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深施监统A6编号:混凝土浇灌申报表工程名称:XXXX大道连接线道路工程合同号:致:XXX建设监理咨询有限公司(监理机构)下列工程部位的混凝土浇筑准备工作己经完结,经自检符合技术规范及设计要求,预计20XX年4月15日08:30时开始,20XX年4月15H11:00时结束,请核查后准予浇灌。承包单位:XXX市政工程有限公司项目经理:附件:口原材料试验报告日期:2012年4月15日口配合比试验报告相关文件编号:工程部位混凝土等级用量备注南侧K0+465-K0+500段隐蔽式电缆沟梁垫C303m3监理工程师核查项目 模板工程已经检验; 钢筋工程已经检验; 水电预埋配件已经检验 施工措施已经批准; 施工机械、用具和人员等已经配备齐全; 混凝土配合比设计试验已经完成; 气象条件适宜浇灌; 其它施工辅助工作均已完成。监理工程师:日期:年月一日批复意见:总监理工程师:日期:年月日附注:1、本表根据深圳市施工监理规程16.1和16.2制定;2、木表一式三份,业主、监理工程师、承包商各一份。.深圳市建设局监制深圳市城建档案馆印制