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补(换)发证件/非法移民身份核查表编号:(此处由使馆工作人员填写)姓名性别(照片)出生日期年月日户籍所在地国内住址证件种类、号码、签发机关、签发日期护照号:签发机关:签发地:签发日期:年月日出境时间出境口岸家庭主要成员及联系方式本馆联系人及联系方式(此栏由使馆人员填写)联系人:电话:+3725114016邮箱:传真:+3726016566
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