银川市科技创新团队申报表.docx

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1、编号:附件2：银川市科技创新团队申报表团队名称：团队带头人：依托单位：联系人：联系电话：推荐单位：申请时间:银川市科学技术局二O二二年制填写说明一、各项内容应实事求是，认真填写，表达明确，一律打印填表。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须说明全称。二、表中栏目没有内容的一律填“无二三、申请表各项内容可另加附页。四、涉密内容不得在申报材料中体现。一、创新团队及主要依托单位基本信息俵一）创新团队名称总人数主要依托单位名称地址编法人代表电话传真联系人E-mai1单位类别国家级高新技术企业口自治区科技小巨人企业口科研口自治区创新型示范企业自治区农业高新技术企业口科技型中小企业口高校口其

2、它齐类型口国有企业集体企业口私营企业口股份有限公司口联营企业口股份合作企业口有限责任公司其它企业企业信用等级单位、产品获奖情况（近五年）承担国家和自治区科技计划情况（近五年）职！总数（人）大专以上学历的科技人员数（人）从事研究开发的科技人员数（人）是否设立研发机构是口否口研发机构人数（A）建立时间：长期稳定的产学研合作单位知识产权及产品注册商标俵二）年研究开发经费（万元）（S年）年研究开发经费占年总销售额的比例（%）（近三年）年技术性收入与新技术产品销售收入的总和占年总收入的比例（%）（近三年）单位财务状况（i年）工业总产值（万元）销售收入（万元）出口创汇（万美元）总额（万元）税后利淮（万元）

3、人均销售收入（万元）资产总额（万元）固定资产（万元）资产负债率（%I单位发展沿革、经营范围、主导产品及主导产品销售收入占企MR销售总收入的比例，主要经营业绩简述单位创新计划、人才培养、激励机制和管理状况其它合作单位单位名称法人RS联系电话通讯地邮政编码二、创新团队基本情况1创新团队简表团队名称研发方向人员类别姓名性别年龄专业技术职称学历工作单位带头人第二带头人第三带头人外聘专家骨干成员其他成员团队带头人姓名性别出生日期民族职务1学位学历工作单位联系电话1、享受国务院特殊津贴2、享受自治区政府特殊津贴3、享受银川市政府特殊津贴4、突出贡献中青年专家5、国家级项目主持人6、区级项目主持人7、其它教

4、育情况起至时间院校/培训机构所学专业/培训内容所获学位/证书现任技术职称获得资格时间聘任时间近三年主要科技创新工作情况科技创新项目名称完成起至时间取得的成果或奖励应用情况（经济效益）本人作用近三年主要发表的学术论文论文名称刊登刊物时间作者近三年获得的其它科技创新成果获各种人才计划或资金资助情况n3创新团队骨干人员简介（可另加页）姓名性别年龄民族工作单位部门职务最高学历所学专业所获学位毕业院校毕业时间现任技术职称获得资格时间聘任时间主要科技创新工作情况科技创新项目名称完成起至时间取得的成果或奖励应用情况（经济效益）本人作用发表的学术论文论文名称刊登刊物时间作者获得的其它科技创新成果n4创新团队外

5、聘专家简介姓名性别年龄国籍工作单位部门职务最高学历所学专业所获学位毕业院校毕业时间现任技术职称获得资格时间聘任时间主要科技创新工作情况科技创新项目名称完成起至时间取得的成果或奖励应用情况（经济效益）本人作用发表的学术论文论文名称刊登刊物时间作者获得的其它科技创新成果-5创新团队带头人组织管理能力及成员之间的科研合作关系和合作历史（简述创新团队带头人的组织、协调、管理能力，以及已有经验、工作作风和今后本团队建设的发展思路等。成员之间现有和曾有的合作研究关系，以及合作研究取得的成果）三、创新团队的建设目标1、总体目标：简述本团队今后3年总体建设目标、思路和规划（主要包括人才建设、研发能力、科研项目、基础建设、成果转化等方面）四、创新团队的管理运行机制主要说明团队自身的组织管理模式；团队人员的考核、评价机制；团队内部的激励、约束机制；团队凝练、发展的具体措施等。五、创新团队及依托单位已有研发成果和条件（包括承担国家、自治区、银川市及本单位科研项目执行情况；人员、资金、设施、创新环境和创新机制等其他相关条件）（可另附页）六、依托单位意见负责人：（公章）年月日七、其它合作单位意见负责人：（公章）年月日负责人：（公章）年月日八、推荐单位意见（公章）年月B