骨伤科落枕中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、落枕落枕的主要症状是一侧颈背部肌肉酸痛,常发病于早晨起床之后,多数病员诉述因夜间睡眠姿势不适或枕头过高等,故俗称“落枕”。部分病员系受风寒引起。【诊断】1一侧颈背部酸痛,颈项俯仰转侧等活动均受限制。多数病员常保持头部偏向病侧,以减轻疼痛。2 .个别病员的酸痛范围较广泛,可以扩散到同侧的肩部及上臂,偶有觉两侧颈背部均酸痛者。3 .部分病员有低热、怕风等全身症状。4 .检查疼痛部位不红肿,有压痛,局部肌肉呈轻度痉挛。5 .落枕病程较短暂,两三天或四五天即可缓解。如病程过长,或由明显的外伤引起者,需与寰枢椎半脱位或颈椎病等相区别。【治疗】一、推拿疗法1病人坐矮凳上,医生用拇指从项部到背部,沿痛筋及痛

2、点,作揉法23次,然后按天柱、肩井、天宗、肺俞各穴。6 .弹项筋及项脚筋。7 .单手揉拿颈椎两侧,自风池穴至大椎穴,反复45次,然后双手拿肩井穴。8 .揉摩项背等部酸痛处23次。以上为一般的推拿手法。对于症状较重、年龄较轻、体质较好的患者,可在推拿过程中加作推扳手法:医生用左手托住患者头后枕部,右手托住下颌,两手同时协调用力垂直上提,随之使头后仰15,然后向痛侧转动到尽端,左手推,右手扳,使继续转动约5,此时常可听到清脆的弹响声,可使症状显著减轻。此推扳法不适用于老年或体弱患者,推扳时用劲不能过大,推扳时仍须保持垂直上提之力。体针外关、落枕;压痛点、外劳宫;养老、落枕。选其中一组穴位,强刺激。针刺同时,嘱患者转动颈项。耳针颈点、颈椎区,留针35分钟。三、药物疗法颈痛重,伴有恶寒、身热者,宜疏风解表。桂枝5g,板蓝根15g,赤芍、葛根、防风、羌活各10g,甘草3g,每日1剂。煎服后,并可用纱布包药渣,趁热熨患处。

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