业务篇数据采集接口说明住院病案首页诊断信息.docx

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1、区域卫生信息平台数据采集接口说明（住院病案首页诊断信息）2017年11月文档修改记录版本修改内容修改人修改日期V1.0.0新建陈慧2017-11-011 i42 相关说明43 数据结构43.1住院病案首页诊断信息44值域附录74.1诊断类型代码(CT05.01.008)74.2中西医标识代码(CT06.00.026)74.3科室代码(CT08.00.002)74.4主从诊断标识(CT90.00.004)84.5机构代码(本地化)(CT99.00.001)84.6身份证件类别代码表(CV02.01.101)84.7疾病转归代码表(CVo5.10.010)84.8入院病情代码(CVo5.10.01

2、9)84.9中医病症与分类代码(GB/T15657-1995)94.10人的性别代码(GB/T2261.1)94.11国际疾病分类标准编码(ICD-10)95完隹X1i1样例96常见问题及其他121概述本文档用于描述区域卫生信息平台为完成数据汇聚采集而制定的具体交换标准的结构,以及相关值域及规则等相关标准内容。本文档只描述businessdata节点下详细的业务标准，对整体交换标准规约要求参见【公共篇】。2相关说明1【交换标准编码】:REQ.C0103.0401.012、【交换标准名称】：住院病案首页诊断信息3、【数据集信息】:数据集编码数据集名称物理表名CO103.0401.01住院病案首页

3、诊断信息HA1D1ARECNFo4、【内容说明】无3数据结构3.1住院病案首页诊断信息字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段本人在公安管理部WS02_01_039_001VARCIIAR2(50)Y本人姓名门正式登记注册的姓氏和名称DE02.01.039.001、在GB/T2261.1WS02_01_040_01VARCHAR2(20)性别代码本人生理性别的代码人的性别代码】值域范围内，且与【性别名称】匹配DE02.01.040.00CT02_01_040._01VARCIIAR2(100)性别名称本人生理性别的名称患者年龄满1周岁的实足年龄，为患WS02_01_026._01N

4、UMBER年龄（岁）者出生后按照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写1、类型为数值DE02.01.026.00年龄不足1周岁的WS02_01_032._02VARCHAR2(10)年龄（月）实足年龄的月龄，以分数形式表示：DE02.01.032.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30,分子为不足1个月的天数WS02_01_005_01_01DATE(8)出生日期卫生服务对象出生当日的公元纪年日期1、符合IyyyyMMdd】的格式DE02.01.005.011、在CV02.01.101WS02_01._031._01VARC

5、IIAR2(20)Y身份证件类别代码本人身份证件类别的代码身份证件类别代码表】值域范围内，且与【身份证件类别名称】匹配DE02.01.031.00CT02_01._031._01VARCHAR2(100)Y身份证件类别名称本人身份证件类别的名称WS02_01._030._01VARCIIAR2(32)Y身份证件号码身份证件上唯一的法定标识符DE02.01.030.00按照某一特定编码WS0100._01VARCIIAR2(32)Y住院号规则赋予住院就诊对象的顺序号本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则DEO1.00.014.00WS01_00._004._01VARCIIAR2(100

6、)Y病案号上，同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号DEO1.00.004.00标识诊断的中西医1、在【CT06.00.026WS05_01.一901_01VARCIIAR2(3)Y中西医诊断标识诊断类型的代码（1中西医标识代码】值中医；2西医）域范围内是否为主诊断的标1、在CT90.00.004WS05_01._901._02VARCIIAR2(3)Y主从诊断标识识（1主诊断；2从主从诊断标识】值域诊断）范围内WS05_01._080._01VARCHAR2(30)Y诊断顺位序号表示诊断的顺位及其从属关系DE05.01.080.00WS05_01._058._01DATE(U)Y诊

7、断日期时间对患者罹患疾病做出诊断时的公元纪年日期和时间的完整描述1、符合IyyyyMMddHHmmss的格式DE05.01.058.00疾病诊断类型的代1、在CT05.01.008WS05_01._900_01VARCIIAR2(20)诊断类型代码码，如入院诊断的代码或出院诊断的诊断类型代码】值域范围内，且与【诊断代码类型名称】匹配字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段疾病诊断类型的名CT05_01_900O1VARCHR2(100)诊断类型名称称，如入院诊断或出院诊断A1、在【ICDT0国际疾患者所患的疾病诊金八山上IiIE在+病分类标准编码】值WS05_01_024_01VA

8、RCIIAR2(20)Y疾病诊断编码断特定编码体系中山什皿-r+E域范围内，且与【疾、病诊断名称】匹配DE05.01.024.00、_患者所患疾病的西CT050102401VARCIIAR2(100)疾病诊断名称DE05.01.025.00医诊断名称1、在GB/T15657-患者所患疾病在中1995中医病症与分类WS05_10_130_01VARCIIAR2(20)中医病名代码医病名特定分类体代码】值域范围内，DE05.10.130.00系中的代码且与【中医病名名称】匹配,、U4AA3患者所患疾病的中CT05_10_130_01VARCHAR2(100)中医病名名称医病名DE05.10.172

9、.001、在GB/T15657-患者所患疾病在中1995中医病症与分类WS05_10_130_02VARCIIAR2(20)中医证候代码医证候特定分类体代码】值域范围内，DE05.10.130.00系中的代码且与【中医证候名称】匹配/,A3患者所患疾病的中CT051013002VARCHAR2(100)中医证候名称DE05.10.172.00医证候名称造成损伤的外部原VARCIIAR2(1000损伤中毒的外部EWS051015201H因及引起中毒的物DE05.10.152.00)原因质名称,一受检者病理检查登WSO10000501VARCHAR2(50)病理号DEO1.00.005.00记顺序

10、号对出院诊断在患者入院时是否已具有，.1、在CV05.10.019的评估情况分类在口E仕3-+，k山入院病情代码】值域WS090010401VARCIIAR2(20)Y入院病情代码特定编码体系中的一,W范围内，且与【入院代码。这里是指金,士A3.m人病情名称】匹配“出院诊断-主要诊断”对出院诊断在患者入院时是否已具有的评估情况分类在CT09_00_104_01VARCIIAR2(100)入院病情名称特定编码体系中的名称。这里是指“出院诊断-主要诊断”WS05_10_113_01VARCIIAR2(20)Y治疔结果代码出院时住院者每种1、在【CV05.10.010DE05.10.113.00字段

11、名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段疾病的治疗结果代疾病转归代码表】值码域范围内，且与【治疗结果名称】匹配出院时住院者每种CT05_10_113_01VARCIIAR2(100)治疗结果名称疾病的治疗结果名称责任医师在公安管WS02_01_039_031VARCIIAR2(100)Y责任医师姓名理部门正式登记注DE02.01.039.00册的姓氏和名称I、在CT08.00.002,、一-八E患者在医疗机构就科室代码】值域范围WS081002501VARCHAR2(20)科室代码DE08.10.026.00诊的科室代码内，且与【科室名称】匹配,-As患者在医疗机构就CT0810025

12、01VARCHAR2(100)科室名称诊的科室名称k在CT99.00.001经医疗机构执业_1t_机构代码(本地化)】,医疗机构组织机许可证登记的，珏中上1JWS081005201VARCHAR2(60)Y值域范围内，且与DE08.10.013.00构代码并按照特定编码体,工一上修一生八E【医疗机构组织机构系填写的代码人名称】匹配经医疗机构执业医疗机构组织机许可证登记的，CT081005201VARCHAR2(120)构名称并按照特定编码体系填写的名称4值域附录4.1诊断类型代码(CTO5.01.008)请参考【公共篇】值域表.x1sx。4.2中西医标识代码(CTO6.00.026)值值含义说明1 中医2 西医4.3科室代码(CT08.00.002)请参考【公共篇】值域表.x1sx。4.4主从诊断标识(CT90.00.004)值值含义说明1主诊断2从诊断4.5机构代码(本地化