业务篇数据采集接口说明住院转科登记.docx

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1、区域卫生信息平台数据采集接口说明（住院转科登记）2017年11月文档修改记录版本修改内容修改人修改日期V1.0.0新建陈慧2017-11-011 雌42 相关说明43 数据结构43.1 住院转科登记44值域附录83.2 转科记录类型(CTo6.00.027)83.3 2科室代码(CTo8.00.002)83.4 3机构代码(本地化)(CT99.00.001)93.5 身份证件类别代码表(CV02.01.101)93.6 中医病症与分类代码(GB/T15657-1995)93.7 (暂无)治则治法(GB/T16751.3-1997)93.8 人的性别代码(GB/T2261.1)93.9 国际疾病

2、分类标准编码(ICD-10)95完整XM1样例106常见问题及其他141概述本文档用于描述区域卫生信息平台为完成数据汇聚采集而制定的具体交换标准的结构,以及相关值域及规则等相关标准内容。本文档只描述businessdata节点下详细的业务标准，对整体交换标准规约要求参见【公共篇】2相关说明1、【交换标准编码】:REQ.C0102.0203.012、【交换标准名称】：住院转科登记3、【数据集信息】:数据集编码数据集名称物理表名C0102.0203.01住院转科登记HD1TRADEPNF04、【内容说明】3数据结构3.1住院转科登记字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段WS02_01

3、_039_001VARC1IAR2(5O)Y本人姓名本人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称DE02.01.039.00WS02_01_040_01VARC1IAR2(20)Y性别代码本人生理性别的代码1、在GB/T2261.1人的性别代码】值域范围内，且与【性别名称】匹配DE02.01.040.00CT02_01_040_01VARC1IAR2(100)Y性别名称本人生理性别的名称WS02_01_026_01NUMBER(3)年龄（岁）患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写1、类型为数值1、不为空，【年龄（月）】不能为空DE02.01.02

4、6.00WS02_01_032_02VARC1IAR2(10)年龄（月）年龄不足1周岁的实足年龄的月龄，以分数形式表示：DE02.01.032.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30,分子为不足1个月的天数（例如12/30）WS02_01_005_01_01DATE(8)出生日期卫生服务对象出生当日的公元纪年日期1、符合IyyyyMMdd的格式DE02.01.005.01WS02_01_031_01VRCHR2(20)Y身份证件类别代码本人身份证件类别的代码1、在CV02.01.101身份证件类别代码表】值域范围内，且与【身份证件

5、类别名称】匹配DE02.01.03100CT02_01_031_01VRCHR2(100)身份证件类别名称本人身份证件类别的名称WS02_01_030_01VRCHR2(32)Y身份证件号码身份证件上唯一的法定标识符DE02.01.030.00WSO1OO009O1VRCHR2(50)城乡居民健康档案编号按照某一特定编码规则赋予个体城乡居民健康档案的编号DEO1.00.009.00WS01_00_014_01VRCHR2(32)Y住院号按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号DEO1.00.014.00WS02_10_090_01NUMBER(3)Y住院次数即“第X次住院”指患者在本医疗机

6、构住院诊治的次数1、类型为数值DE02.10.090.00WS08_10_054_01VRCHR2(50)病区名称患者当前所在病区的名称DE08.10.054.00WS01_00_026_01VRCHR2(10)病床号患者住院期间，所住床位对应的编号DEO1.00.026.00WS01_00_019_01VRCHR2(10)病房号患者住院期间，所住病房对应的编号DEO1.00.019.00WS01_00_909_01VRCHR2(IOO)Y转科编号患者转科记录流水号WS06_00_314_01VRCHR2(3)转科记录类型代码患者在院期间转科记录类别的分类代码（1转入记录；2转出记录）1、在【

7、CT06.00.027转科记录类型】值域范围内，且与【转科记录类型名称】匹配DE06.00.314.00CT06_00_314_01VRCHR2(IOO)转科记录类型名称患者在院期间转科记录类别的分类名称WS06_00_092_01DATE(14)Y入院日期时间住院者实际办理入1、符合DE06.00.092.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段院手续当日的公元纪年日期和时间的完整描述YyyyMMddHHmmss的格式WSO5048_01VRCHR2(2000)Y入院情况对患者入院情况的详细描述DE05.10.148.00WS05_01_024_08VRCHR2(3)Y入院诊

8、断编码患者入院时作出的疾病诊断在特定编码体系中的编码1、在【ICD-IO国际疾病分类标准编码】值域范围内，且与【入院诊断名称】匹配DE05.01.024.00CT05_01_024_08VRCHR2(100)入院诊断名称患者入院时作出的疾病诊断在特定编码体系中的名称DE05.01.025.00WS04_01_11901VRCHR2(2000)Y主诉对患者本次疾病相关的主要症状及其持续时间的描述，一般由患者本人或监护人描述DE04.01.119.00WS06_00_296_01VARCHAR2(2000)Y诊疗过程描述对患者诊疗过程的详细描述DE06.00.296.00WS06_00184_01

9、VRCHR2(2000)Y目前情况对患者当前的情况的描述DE06.00.184.00WS02_10_028_04VARCHAR2(1000)中医“四诊”观察结果中医“四诊”观察结果的详细描述，包括望、闻、问、切四诊内容DE02.10.028.00WS06_00_300_01VRCHR2(20)治则治法代码根据辨证结果采用的治则治法名称术语代码1、在GB/T16751.3-1997（暂无）治则治法】值域范围内，且与【治则治法名称】匹配DE06.00.300.00CT06_00_300_01VRCHR2(IOO)治则治法名称根据辨证结果采用的治则治法名称术语WS05_10_130_11VRCHR2

10、(50)辨证分型代码中医辨证分型代码1、在GB/T15657-1995中医病症与分类代码】值域范围内，且与【辨证分型名称】匹配CTo50301VRCHR2(IOO)辨证分型名称中医辨证分型名称WS06_00_313_01DATE(14)Y转出日期时间患者转出时的公元纪年日期和时间的完整描述1、符合YyyyMMddHHmmss的格式1、入院日期时间】1、【转入DE06.00.313.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段日期时间】WS08_10_025_09VRCHR2(20)Y转出科室代码患者转出的科室名称代码1、在CT08.00.002科室代码】值域范围内，且与【转出科室名

11、称】匹配K（转入科室代码】DE08.10.026.00CT08_10_025_09VRCHR2(100)转出科室名称患者转出的科室名称名称WS02_01_039_073VRCHR2(100)Y转出医师姓名转出医师签署的在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称DE02.01.039.00WS05_01_024_28VRCHR2(3)Y转出诊断编码转出科室时，医生对患者进行的诊断在特定编码体系中的编码1、在【ICDTO国际疾病分类标准编码】值域范围内，且与【转出诊断名称】匹配CT05_01_024_28VRCHR2(100)转出诊断名称转出科室时，医生对患者进行的诊断在特定编码体系中的名称WS0

12、6_00_315_01VRCHR2(1000)Y转科目的对患者转科目的的详细描述DE06.00.315.00WS09_00J19_01VRCHR2(1000)Y注意事项对可能出现问题及采取相应措施的描述DE09.00.119.00WS06_00_316_01DATE(14)Y转入日期时间患者转入时的公元纪年日期和时间的完整描述1、符合yyyyMMddHHmmss的格式DE06.00.316.00WS08_10_025_08VRCHR2(20)Y转入科室代码住院者转科转入的科室代码1、在【CT08.00.002科室代码】值域范围内，且与【转入科室名称】匹配DE08.10.026.00CT08_10_025_08VRCHR2(IOO)转入科室名称住院者转科转入的科室名称WS06_00_298_03VRCHR2(2000)Y转入诊疗计划患者转入科室后的诊疗计划，具体的检查、中西医治疗措施及中医调护DE06.00.298.00WS05_01_024_27VRCHR2(3)Y入科诊断编码转入科室时，医生对患者进行的诊断在特定编码体系中的编码1、在【ICDTO国际疾病分类标准编码】值域范围内，且与【入科诊断名称】匹配CT05_01_024_27VRCHR2(IOO)入科诊断名称转入科室时，医生字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段对患者进行的诊断在特定