业务篇数据采集接口说明住院病案首页手术信息.docx

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1、区域卫生信息平台数据采集接口说明（住院病案首页手术信息）2017年11月文档修改记录版本修改内容修改人修改日期V1.0.0新建陈慧2017-11-011 i42 相关说明43 数据结构43.1住院病案首页手术信息44值域附录74.1科室代码(CT08.00.002)74.2机构代码(本地化)(CT99.00.001)84.3身份证件类别代码表(CV02.01.101)84.4手术切口类别代码(CVo5.10.022)84.5手术切口愈合等级代码(CVo5.10.023)84.6手术级别代码(CVO5.10.024)84.7麻醉方法代码表(CV06.00.103)94.8人的性别代码(GB/T2

2、261.1)94.9国际疾病分类标准编码(ICD-10)94.10国际疾病与相关健康问题统计分类(ICD-9-CM)95完整XM1样例96常见问题及其他131概述本文档用于描述区域卫生信息平台为完成数据汇聚采集而制定的具体交换标准的结构,以及相关值域及规则等相关标准内容。本文档只描述businessdata节点下详细的业务标准，对整体交换标准规约要求参见【公共篇】。2相关说明1【交换标准编码】:REQ.C0103.0303.012、【交换标准名称】：住院病案首页手术信息3、【数据集信息】:数据集编码数据集名称物理表名CO103.0303.01住院病案首页手术信息HA1OPERECNFo4、【内

3、容说明】无3数据结构3.1住院病案首页手术信息字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段本人在公安管理部WS02_01_039_001VARCIIAR2(50)本人姓名门正式登记注册的姓氏和名称DE02.01.039.001、在GB/T2261.1WS02_01_040_01VARCHAR2(20)性别代码本人生理性别的代码人的性别代码】值域范围内，且与【性别名称】匹配DE02.01.040.00CT02_01_040._01VARCIIAR2(100)性别名称本人生理性别的名称患者年龄满1周岁的实足年龄，为患WS02_01_026._01NUMBER年龄（岁）者出生后按照日历计算的

4、历法年龄，以实足年龄的相应整数填写1、类型为数值DE02.01.026.00年龄不足1周岁的WS02_01_032._02VARCHAR2(10)年龄（月）实足年龄的月龄，以分数形式表示：DE02.01.032.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30,分子为不足1个月的天数WS02_01_005_01_01DATE(8)出生日期卫生服务对象出生当日的公元纪年日期1、符合IyyyyMMdd】的格式DE02.01.005.011、在CV02.01.101WS02_01.031.01VARCIIAR2(20)Y身份证件类别代码本人身份证

5、件类别的代码身份证件类别代码表】值域范围内，且与【身份证件类别名称】匹配DE02.01.031.00CT02_01._031_.01VARCHAR2(100)Y身份证件类别名称本人身份证件类别的名称WS02_01_.030.01VARCIIAR2(32)Y身份证件号码身份证件上唯一的法定标识符DE02.01.030.00按照某一特定编码WSOIj)O_.0M.01VARCIIAR2(32)Y住院号规则赋予住院就诊对象的顺序号本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则DEO1.00.014.00WS01_00.004._01VARCIIAR2(100)Y病案号上，同一患者在同一医疗机构多次住

6、院应当使用同一病案号DEO1.00.004.00按照某一特定编码WSOIj)O_.901.01VARCIIAR2(50)Y手术编号规则赋予某一台手术的顺序号WS06_00._093_.01VARCIIAR2(20)Y手术及操作代码按照国际疾病分类临床修订版ICD-9-CM手术/操作的分类代码k在【ICD-9-CM国际疾病与相关健康问题统计分类】值域范围内，且与【手术及操作名称】匹配DE06.00.093.00按照国际疾病分CT06_00._093_.01VARCIIAR2(100)手术及操作名称类临床修订版ICD-9-CM手术/操作的名称DE06.00.094.00WS06_00.095.01

7、DATE(U)Y手术及操作日期时间就诊者实施手术操作时的公元纪年日1、符合IyyyyMMddHHinmssDE06.00.095.00期的格式WS06_00._255_.01VARCIIAR2(20)Y手术级别代码按照手术分级管理k在CV05.10.024DE06.00.255.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段制度，根据风险性手术级别代码】值域和难易程度不同划范围内，且与【手术分的手术级别在特级别名称】匹配定编码体系中的代码按照手术分级管理CT06_00_255_01VARCIIAR2(IOO)手术级别名称制度的手术级别名称为患者实施手术的主要执行人员在公WS02_01

8、_039_037VARCIIAR2(100)Y手术者姓名安户籍管理部门正DE02.01.039.00式登记注册的姓氏和名称协助手术者完成手术及操作的第1助WS02_01_039_038VARCIIAR2(100)I助姓名手在公安户籍管理DE02.01.039.00部门正式登记注册的姓氏和名称协助手术者完成手术及操作的第2助WS02_01_039_039VARCIIAR2(100)II助姓名手在公安户籍管理DE02.01.039.00部门正式登记注册的姓氏和名称1、在CV05.10.022山口手术切口类别的分手术切口类别代码】壬木7I米SI种-J小VJ大加WS06_00_257_01VARCHA

9、R2(20)Y类在特定编码体系值域范围内，且与DE06.00.257.00中的代码【手术切口类别名称】匹配,、手术切口类别名手术切口类别的分CT060025701VARCIIAR2(100)称类名称1、在CV05.10.0231外人依手术切口愈合类别手术切口愈合等级代手术切口命a等WS05_10_147_01VARCIIAR2(20)Y,口、在特定编码体系中码】值域范围内，且DE05.10.147.00的代码与【手术切口愈合等级名称】匹配,、手术切口愈合等手术切口愈合类别CT051014701VARCIIAR2(100)级名称名称对患者实施麻醉的麻醉医师签署的在WS02_01_039_027V

10、ARCIIAR2(100)Y麻醉医师姓名公安户籍管理部门DE02.01.039.00正式登记注册的姓氏和名称WS06_00_073_01VARCIIAR2(20)Y麻醉方法代码为患者进行手术、1、在【CV06.00.103DE06.00.073.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段操作时使用的麻醉麻醉方法代码表】值方法在特定编码体域范围内，且与【麻系中的代码醉方法名称】匹配为患者进行手术、CT06_00_073_01VARCIIAR2(100)麻醉方法名称操作时使用的麻醉DE06.00.074.00方法名称1、在【ICD-IO国际疾,上M,术前诊断在特定编病分类标准编码】值

11、WS050102419VARCIIAR2(20)Y术前诊断编码DE05.01.024.00码体系中的编码域范围内，且与【术前诊断名称】匹配在对患者进行手术CT05_01_024_19VARCIIAR2(100)术前诊断名称操作前做出的西医诊断名称1、在【ICDT0国际疾,、上1,5,E术后诊断在特定编病分类标准编码】值WS050102420VARCIIAR2(20)Y术后诊断代码DE05.01.024.00码体系中的编码域范围内，且与【术后诊断名称】匹配在对患者进行手术CT05_01_024_20VARCIIAR2(100)术后诊断名称操作后做出的西医DE05.01.025.00诊断名称1、在

12、【CT08.00.002,一士八患者在医疗机构就科室代码】值域范围WS081002501VARCHAR2(20)科室代码DE08.10.026.00诊的科室代码内，且与【科室名称】匹配、患者在医疗机构就CT081002501VARCIIAR2(100)科室名称诊的科室名称1、在【CT99.00.001经医疗机构执业_11t_a机构代码(本地化)】,医疗机构组织机许可证登记的，WS081005201VARCIIAR2(60)Y值域范围内，且与DE08.10.013.00构代码并按照特定编码体尸皿一心八【医疗机构组织机构系填写的代码,名称】匹配经医疗机构执业、医疗机构组织机许可证登记的，CT081005201VARCIIAR2(120)构名称并按照特定编码体系填写的名称4值域附录4.1科室代码(CTo8.00.002)4.2机构代码(本地化)(CT99.00.001)请参考【公共篇】值域表.x1sx。4.3身份证件类别代码表(CV02.01.101)值值含义01居民身份证02居民户口簿03护照04军官证05驾驶