业务篇数据采集接口说明麻醉知情同意书.docx

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1、区域卫生信息平台数据采集接口说明（麻醉知情同意书）2017年11月文档修改记录版本修改内容修改人修改日期V1.0.0新建陈慧2017-11-011 i42 相关说明43 数据结构43.1麻醉知情同意书44值域附录84.1科室代码(CT08.00.002)84.2门诊住院属性代码(CTO8.10.007)84.3布尔代码(CT09.00.001)84.4机构代码(本地化)(CT99.00.001)84.5身份证件类别代码表(CVo2.01.101)84.6麻醉方法代码表(CV06.00.103)94.7人的性别代码(GB/T2261.1)94.8家族关系代码(GB/T4761)1()4.9国际疾

2、病分类标准编码(ICD-10)1()4.10国际疾病与相关健康问题统计分类(ICD-9-CM)IO5完整XM1样例IO6常见问题及其他141概述本文档用于描述区域卫生信息平台为完成数据汇聚采集而制定的具体交换标准的结构,以及相关值域及规则等相关标准内容。本文档只描述businessdata节点下详细的业务标准，对整体交换标准规约要求参见【公共篇】。2相关说明1【交换标准编码】:REQ.C0102.0503.052、【交换标准名称】：麻醉知情同意书3、【数据集信息】:数据集编码数据集名称物理表名CO102.0503.05麻醉知情同意书HD1ANE1NFAUTH_INFO4、【内容说明】无3数据结

3、构3.1麻醉知情同意书字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段本人在公安管理部WS02_01_039_001VARCIIAR2(50)Y本人姓名门正式登记注册的姓氏和名称DE02.01.039.001、在GB/T2261.1WS02_01_040_01VARCHAR2(20)Y性别代码本人生理性别的代码人的性别代码】值域范围内，且与【性别名称】匹配DE02.01.040.00CT02_01_040._01VARCIIAR2(100)Y性别名称本人生理性别的名称患者年龄满1周岁的实足年龄，为患WS02_01_026._01NUMBERY年龄（岁）者出生后按照日历计算的历法年龄，以实足

4、年龄的相应整数填写1、类型为数值DE02.01.026.00年龄不足1周岁的WS02_01_032._02VARCHAR2(10)年龄（月）实足年龄的月龄，以分数形式表示：DE02.01.032.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30,分子为不足1个月的天数（例如12/30）1、在CV02.01.101WS02_01._031_01VARCIIAR2(20)身份证件类别代码本人身份证件类别的代码身份证件类别代码表】值域范围内，且与【身份证件类别名称】匹配DE02.01.031.00CT02_01_031_.01VARCIIAR2(

5、100)身份证件类别名称本人身份证件类别的名称WS02_01.030.01VARCIIAR2(32)身份证件号码身份证件上唯一的法定标识符DE02.01.030.00WS02_01_005_01_01DATE(8)Y出生日期卫生服务对象出生当日的公元纪年日期1、符合IyyyyMMdd的格式DE02.01.005.01WS08_10._908_.01VARCIIAR2(3)Y门诊住院属性代码门诊住院属性1、在CT08.10.007门诊住院属性代码】按照某一特定编码值域范围内WSO1oO_.010.01VARCHAR2(50)门（急）诊号规则赋予门（急）诊就诊对象的顺序号按照某一特定编码DEO1.

6、00.010.00WSo1OO_.014.01VARCHAR2(32)住院号规则赋予住院就诊对象的顺序号DEO1.00.014.00WSO80_05(.01VARCIIAR2(50)病区名称患者当前所在病区的名称DE08.10.054.00WSO1oO_.019.01VARCHAR2(10)病房号患者住院期间，所住病房对应的编号DEO1.00.019.00WSOIJ)O_.026.01VARCIIAR2(10)病床号患者住院期间，所住床位对应的编号DEO1.00.026.00按照某一特定编码WSO9_00_118_.01VARCIIAR2(20)Y知情同意书编号规则赋予患者本人的知情同意书的顺

7、序号DE09.00.118.00WSo9_00_118_02VARCIIAR2(200)Y知情同意书名称知情同意书名称按照某一特定编码WSOIJ)O_009_01VARCIIAR2(50)城乡居民健康档案编号规则赋予个体城乡居民健康档案的编号DEO1.00.009.00WS05_01.一02(,19VARCIIAR2(20)术前诊断编码术前诊断在特定编1、在【ICDT0国际疾DE05.01.024.00字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段码体系中的编码病分类标准编码】值域范围内，且与【术前诊断名称】匹配在对患者进行手术CT05_01_024_19VARCIIAR2(IOO)术前

8、诊断名称操作前做出的西医诊断名称-I-1、在【ICD-9-CM国际按照国际疾病分以一、1疾病与相关健康问题1类临床修订版ICD-3山什WS060009301VARCIIAR2(20)Y手术及操作代码十上，入统计分类】值域范围DE06.00.093.009-CM手术/操作的，,八”内，且与【手术及操分类代码.作名称】匹配按照国际疾病分、1一类临床修订版ICD-CT060009301VARCIIAR2(100)手术及操作名称DE06.00.094.009-CM手术/操作的名称上“就诊者实施手术操1、符合手术及操作日期.WS06_00_095_01DATE(U)Y作时的公元纪年日(yyyyMMdd!

9、IHmmssfi11DE06.00.095.00期的格式为患者进行手术、1、在【CV06.00.103,小,E操作时使用的麻醉麻醉方法代码表】值WS060007301VARCIIAR2(20)Y麻醉方法代码DE06.00.073.00方法在特定编码体域范围内，且与【麻系中的代码醉方法名称】匹配为患者进行手术、CT06_00_073_01VARCIIAR2(100)麻醉方法名称操作时使用的麻醉DE06.00.074.00方法名称/患者所患的基础疾WS040112102VARCHAR2(100)患者基础疾病DE04.01.121.00病的描述患者所患的基础疾VARCIIAR2(1000基础疾病对麻

10、醉病可能对麻醉产生WS051014601DE05.10.146.00一一一)可能产生的影响影响的特殊情况描述,、麻醉中拟行的有麻醉中拟行的有创WS060009401VARCIIAR2(500)创操作和监测操作和监测麻醉中、麻醉后麻醉中、麻醉后可WS05_01_075_02VARCIIAR2(500)可能发生的意外能发生的意外及并及并发症发症标识患者是否同意，.1、在CT09.00.001使用麻醉镇痛泵使用麻醉镇痛泵的.珏什,WS06_00_240_01VARCHAR2(3)一布尔代码】值域范围DE06.00.240.00标志标志(0否【不同rtjri意】；1是【同意】)H人，标识患者是否同意1

11、、在【CT09.00.001参加麻醉安全保八，A*WS01_00_016_01VARCHAR2(3)一参加麻醉安全保险布尔代码】值域范围DEO1.00.016.00母幺怀的标志(0否【不同内字段名称字段类型必填字段描述字段定义规则约束国标字段意】：1是【同意】)在此诊疗活动过程中，医疗机构对患,者应尽责任的陈述VARCIIAR2(2000WS06_00_018_04Y医疗机构意见以及对可能面临的DE06.00.018.00风险或意外情况所采取的应对措施的详细描述WS02_01_039_165VARCIIAR2(100)患者签名患者签名,家属/法定代理家属/法定代理人签WS0201039166V

12、ARCIIAR2(100)人签名名1、在GB/T4761家1法定代理人与患者族关系代码】值域范法定代理人与患儿,山，43一,，WS02_10_024_06VARCHAR2(20)八的关系类别在特定围内，且与【法定代1,j编码体系中的代码理人与患者的关系名DE02.10.024.00称】匹配.一法定代理人与患者法定代理人与患j,+CT02,1002406VARCHAR2(100)的关系类别在特定者的关系名称编码体系中的名称患者/法定代理人八符A,、患者/法定代理签名时的公元纪年:口,WS090005305DATE(U)(yyyyMMdd1I1ImmssDE09.00.053.00人签名日期时间日期和时间的完整a上的格式描述患者/法定代理人,、患者/法定代理对输血治疗知情同WS060001806VARCIIAR2(200)DE06.00.018.00人意见意书中告知内容的意见描述麻醉医