内科护理学—心肌疾病病人护理.docx

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第九节心肌疾病病人护理本节考点临床表现、体征一、扩张型心肌病常见的心肌病，主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。本病常伴有心律失常、血栓栓塞、病死率极高，也是导致心力衰竭最常见的病因。(-)临床表现：心脏扩大为主要体征。(二)辅助检查：X线检查：心影明显增大，心胸比0.5,肺淤血；心电图可见心房颤动，传导阻滞；超声心动图有心腔轻度扩大，以左心室扩大显著，后期各心腔均扩大，室壁运动减弱，提示心肌收缩力下降。(三)治疗原则：针对充血性心力衰竭和各种心律失常，预防栓塞赫猝死，提高生活质量和生存率；症状治疗选用受体阻滞剂,从小剂量开始;外科治疗可以心脏移植。二、肥厚型心肌病是以心室非不对称性肥厚，并累及室间隔使心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病，为青年猝死的常见原因。(-)临床表现：劳力性呼吸困难，有胸痛、心悸、多种形态的心律失常；室性心律失常、室壁过厚、左室流出道压力阶差大、常是引起猝死的主要危险因素。（二）体征：心脏轻度增大，能听到第四心音，流出道有梗阻的病人可在胸骨左缘第3-4肋间听到粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部也常可听到收缩期杂音。（三）辅助检查：心电图最常见左心室肥大，病理性Q波;超声心动图是主要诊断手段，室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比3o（四）治疗：药物治疗建议用受体阻滞剂。