医院传染病疫情管理规章制度汇编.docx

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1、XXXX医院传染病疫情管理规章制度汇编目录一、中医院传染病防治领导小组4二、传染病领导小组职责4三、传染病首诊医师负责制5四、公共卫生科工作规范5五、重点传染病防治专家小组职责6六、重点传染病防治专家小组工作制度7七、传染病疫情管理制度8八、传染病疫情报告制度9九、传染病疫情报告流程10十、传染病疫情信息网络直报制度12H一、传染病疫情网络直报员工作职责13十二、传染病疫情自查制度15十三、传染病漏报检查制度16十四、传染病报告卡使用管理制度16十五、传染病登记薄使用制度17十六、感染性疾病科工作制度17十七、感染性疾病科主任职责19十八、感染性疾病科医师工作职责19十九、感染性疾病科护士工作

2、职责20二十、感染性疾病科卫生员工作职责20二十一、违反传染病防治法责任追究制度21二十二、传染病疫情报告奖惩制度22二十三、传染病法规知识培训制度23二十四、医院门诊日志登记规范制度24二十五、门诊医生传染病疫情报告制度24二十六、住院病人传染病疫情报告制度25二十七、传染病病例登记和转诊制度26二十八、突发公共卫生事件管理制度26二十九、传染病预检分诊制度28三十、肠道门诊工作制度29三十一、消毒隔离工作制度30三十二、发热门诊工作制度31三十三、传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理制度32三十四、传染病密切接触者和健康危害暴露人员管理制度33三十五、性病门诊工作制度34三十六、性病门诊消

3、毒制度34三十七、性病资料保密制度35三十八、性病疫情报告管理制度36三十九、梅毒病人消毒隔离制度39四十、肺结核病管理制度40四H一、结核病归口管理制度41四十二、结核病疫情报告管理制度42四十三、霍乱防治工作制度43一、中医院传染病防治领导小组组长：XXX副组长：XXX成员：XXX二、传染病领导小组职责1、实行领导负责制，根据本单位疫情报告工作基础，制定法定传染病报告工作目标和计划，对本单位疫情报告工作经常进行自查，对公共卫生科工作进行考评、指导和督促，确保疫情报告质量；2、教育和培训：对各级各类医务人员进行相关法律法规如传染病防治法及其实施办法、突发公共卫生事件应急条例所规定的的责任、医

4、务等进行教育与培训。让每一个医务人员熟悉各类传染病病种，疑似病例和确诊病例诊断标准、报告方法和报告时限，了解医院有关疫情报告的各项制度，掌握各种卡、表的填报规定；3、加强制度管理：实行首诊医师负责制，并将疫情报告工作纳入医院管理工作的内容；4、督查与指导：坚持经常性的检查、督促与管理，随时发现问题、解决问题，纠正行为偏差，确保依法办事；5、对本单位的传染病防治工作进行技术指导；6、执行卫生行政部门和疾控中心对本院提出的改进传染病防治管理工作的意见；7、定期向疾控中心汇报工作情况，遇到紧急情况及时报告。三、传染病首诊医师负责制1、医院内发现的传染病病例，首诊医师为第一责任人，要按照传染病相关要求

5、负责病例的诊断，上报、转诊、隔离治疗、医疗废物处理等相关业务；2、传染病病例要按照进行登记、上报、治疗、防止漏报、错报、瞒报、迟报，防止院内交叉感染；3、首诊医师应急负责填定传染病报告卡和转诊工作，并对每天门诊日志与传染病报告卡核查，发现漏报应及时补报；4、各科室有传染病报告登记本，及时发送传染病报告卡至公共卫生科，预防公共卫生科负责各病区所有传染病报告卡的签收，分类登记并进行网络直报；四、公共卫生科工作规范1、认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法及其相关法规，以及卫生行政部门和疾病预防控制机构制定的有关传染病防治工作的要求和规定。2、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制度

6、，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。3、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。4、每天分早上和下午两次到科室进行签收传染病疫报卡，并在签收的同时审核填报内容，保证内容完整；对甲类和按甲类管理的传染病以及某些特殊病例可及时对病人进行调查，在不能排除的情况下，及时向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情；对于结核病、乙肝等容易多次入院就诊的病人，经过调查，排除一年内重复上报的可能，及时上报。5、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科检

7、验结果，发现漏报及时补报。6、每月在全院通报上月疫情报告情况（包括疫情动态，迟报、漏报的检查结果，并做出惩罚通告）。7、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和死亡病例报告后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。8、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。9、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。五、重点传染病防治专家小组职责1、积极参加医院组织的中华人民共和国传染病防治法等法律法规学习，明确自己在传染病防治活动中所承担的法律责任和义务。2、认真学习传染病防治知识，积极参与、指导各种传染病医疗救治工作

8、。3、积极参加各种突发公共卫生事件的业务学习和演练救治工作，在处置突发公共卫生事件中发挥作用。4、严格遵守首诊医师负责制，对发现的传染病病人立即按照有关规定上报预防保健科。对发现的突发公共卫生事件相关信息立即上报院应急办。六、重点传染病防治专家小组工作制度1、在医院传染病防治领导小组的领导下开展院内和院外的传染病防治和传染病突发公共卫生应急救援活动。2、认真学习中华人民共和国传染病防治法，对重点传染病早发现、早隔离、早诊断、早治疗，减少传播，并认真登记，填写传染病报告卡。3、认真学习传染病防治知识，积极参与、指导各种传染病医疗救治工作。4、认真学习传染病防治知识，积极参与、指导各种突发公共卫生

9、事件的业务学习和演练救治工作，在处置突发公共卫生事件中发挥作用。七、传染病疫情管理制度1、疫情管理人员定时收集传染病卡片并进行审核，对有疑问的卡片或填写不规范的卡片要及时向填写人员查询、核对，准确无误后及时将疫情信息进行网络直报，并做好登记。2、对已报告的传染病卡片当诊断变更、死亡或误报时要及时做出订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别订正项，并注明原报告病名。3、定期对已上报的传染病卡片进行查重，对重卡进行剔除。4、发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。5、对甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，其他传染病和不明原因的疾病暴发、少见传染病和本地已消除的传染病

10、的报告信息，立即上报院领导和当地疾病控制机构，经疾病控制机构确认后，按照法定时限通过网络报告信息。6、疫情分析资料要及时向主管领导报告，使主管领导及时掌握动态。7、传染病报告记录资料要保存3年，网络直报的疫情信息和相关资料定期导出，制成电子文档双重备份。8、传染病疫情管理相关资料分类归档保存。9、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码，密码要一个月更换一次。10、对疫情信息资料做好保密工作，不得泄密。八、传染病疫情报告制度1、执行职务的医务人员发现传染病疑似和确诊病例时，要在门诊日志上认真登记，填写内容必须真实、准确、详细，同时填写传染病报告卡并上报疫情管理人员，同时在

11、门诊日志相应位置加标记。2、疫情管理人员负责传染病的收集、审核、上报。3、报告病种。(1)甲类传染病(2种)：鼠疫、霍乱。(2)乙类传染病(27种)：传染性非典型肺炎、新冠病毒肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。(3)丙类传染病(11种)：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍

12、乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。(4)卫计委及省级人民政府决定列入或按照乙类、丙类传染病管理的其他传染病和重点监测传染病。4、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向医疗机构和市疾病预防控制中心报告，并于2小时内送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内送出传染病报告卡。5、传染病报告卡应使用钢笔填写，内容完整、准确、规范,字迹清楚。6、对已报告的传染病卡片

13、当诊断变更、死亡或误报时要及时做出订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别订正项，并注明原报告病名。发现漏报的传染病，应及时补报。九、传染病疫情报告流程1、门诊部、住院部、检验科、放射科等有关科室接诊传染病患者时，首先进行登记，填写传染病报告卡，然后做好处置工作。2、疫情管理员每日两次收取传染病报告卡，并对卡片进行错项、漏项、逻辑错误检查，发现问题及时给予指正。3、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎病人或疑似病人时，应立即电话通知网络直报员，网络直报员接到报告后以最快的方式向当地疾病预防控制机构报告，当专家组确诊后将传染病报告卡通过网络报告。发现

14、其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时上报。4、发现其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，于24个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。5、发现丙类传染病和其他传染病时，应当在24个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。6、进行网络直报时，经查错、查重、订正后上报。同时登记在疫情直报登记本上备查。7、传染病报告卡网络直报后，整理、装订、存档，保留三年。8、每月将传染病疫情报告管理情况汇总，报业务院长。9、遇到特殊情况时，报告业务院长协调解决。传染病疫情报告流程图(1)管理人员每天到相关科室收集传染病卡片(2)审核卡片的完整性、准确性(3)登记传染病卡片（4）录入卡片，进

15、行网络直报（5）定期查重卡片及时订正卡片（6）制作卡片电子文档保存疫情资料十、传染病疫情信息网络直报制度1、我院为法定传染病疫情责任报告单位，我院执行职务的医务人员为责任报告人。2、传染病报告实行谁接诊，谁报告，首诊医生负责制。3、责任报告人在发现法定传染病病例后，根据诊断结果，按照规定时限及时填写传染病报告卡进行报告。发现漏报的应及时补报。4、疫情管理人员应及时审核传染病报告卡，进行错项、漏项、逻辑错误等检查，如发现上述问题，立即向报告人进行核实、补充或订正，将审核后的传染病报告卡及时录入网络直报系统。5、网络直报人员收集到传染病报告卡片后，应该按照规定的时限和程序通过网络直报系统进行实时报告，以便上级疾病预防控制部门对信息进行审核、监测、统计分析和预测、预警。6、已报告病例如果诊断发生变更、死亡时，责任报告人应及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。7、疫情管理人员应每月对上月报告的传染病疫情进行监测、分析，并上报预防保健科和主管院长。8、责任报告人和疫情管理人员应严格保护传染病病人、病原携带者、疑似病人