临床儿童鼻腔冲洗适应症禁忌症操作方法及不良反应.docx

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1、临床儿童鼻腔冲洗适应症、禁忌症、操作方法及不良反应适应证儿童鼻腔盐水冲洗是一项操作简单、安全有效、经济的局部物理治疗方法，有助于降低鼻腔病毒载量，减轻临床症状。适用于存在鼻塞、流涕、鼻腔分泌物多而黏稠及鼻后滴漏等临床症状的患儿。禁忌证对合并吞咽功能障碍、鼻出血、凝血功能障碍或怀疑上呼吸道异物的患儿，不建议进行鼻腔冲洗。不建议对6个月以下儿童进行鼻腔冲洗。使用方法1）盐水浓度和温度：最常使用等渗盐水（0.9%）和高渗盐水（1.5%3.0%）,不建议使用高于3%的盐水进行鼻腔冲洗。建议使用室温（约20。C）的盐水溶液，如果患儿能接受，也可加热至40oCo2）装置选择：压力式装置适合年长儿使用，雾化

2、式装置适合婴幼儿及无法配合的儿童使用。3）频次和时间：建议儿童鼻腔盐水冲洗频率为每天23次，持续12周。可以根据鼻腔分泌物的情况、临床症状的严重程度和患儿对鼻腔冲洗的耐受情况而适度调整。如有合并其他鼻腔用药，建议鼻腔冲洗后10-15min再使用。不良反应1）鼻出血：在操作过程中力量过大或局部接触部位可能出现鼻腔黏膜损伤，发生鼻出血时，需要予以对症处理。建议暂停鼻腔冲洗,耳鼻喉科就诊排除导致鼻出血的疾病因素。后续使用过程中需要注意操作过程的冲洗力度。2）鼻部刺激感或烧灼感：注意操作轻柔，控制盐水的温度，选择合适渗透压的盐水。如果患儿使用高渗盐水时出现鼻腔疼痛或者刺激感，建议更换为等渗盐水进行鼻腔冲洗。3）耳部闷胀感或耳痛：通常发生在鼻腔冲洗过程中，冲洗结束后即可缓解，耳部出现的上述不良反应并不代表中耳炎的发生。不适症状明显的患儿可以考虑将高渗盐水更换为等渗盐水，情绪疏导也有助于缓解耳部的不适感。