紧急抢救非同型输注输血管理流程.docx

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1、紧急抢救非同型输注输血管理流程1目的：为保障在紧急抢救情况下患者非同型输注血液及血液制品的安全、有效、及时，制定紧急抢救非同型输注输血管理流程。2.紧急抢救非同型输注管理流程2.1 所有紧急非同型血液输注必须报医务处备案。2.2紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。输注前要与患者或其亲属签订输血治疗知情同意书说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。2.3输血科在接到临床输血申请单及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在5IOnIin内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞（0型红细胞必须正反定型相符），并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定患者血型并根

2、据临床输血需要，发出经交叉配血相合的同型悬浮红细胞。病情“紧急”应在20min内完成正反定型及凝聚胺法交叉配血。2.4若已输入大量0型红细胞，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原ABo血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于ABo抗体所致不合时，则应继续输注0型红细胞。2.5RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略。2.6紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D,男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的签字同意

3、，并在输血治疗知情同意书上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。2.7患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D,但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：2.7.1告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗知情同意书注明给患者带来的后果和并发症：2. 7.1.1不会出现溶血性输血反应；2.7. 12该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；2.8. 1.3会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊

4、娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当。患者或家属对上述情况了解后，签字实施。2.7.2临床科室主任和输血科主任签字认可。2. 7.3报医务处备案。3. 8紧急非同型用血可以欠费进行，输血科不得以任何理由拒绝发血。3.应急保障措施3. 1如有大量紧急抢救患者需非同型输注，输血科在确认库存O型悬浮红细胞及其他血液制品不足时，立即启用重庆医科大学附属第一医院应急用血预案，与重庆市血液中心及其他医疗机构进行血液调剂或做好临时采集血液的准备。4. 2输血科应尽快安排组织人员对所有紧急抢救输血患者进行床

5、旁复查血型，如已送手术室则由手术室抽血标本送输血科完成两次血型检查。3.3急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。3. 4对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得后续血液供应时间，保障患者安全。4.预案启动与终止4. 1应急响应4. 11在正常工作日，医务处接到需紧急非同型输注用血抢救事件后，立即报告医务处处长或相关人员。5. 1

6、,2节假日及下班后，总值班接到紧急非同型输注用血抢救事件后，立即报告医务处及代班领导。4.2接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按应急用血预案执行。4.3接到非同型输注用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。4.4紧急非同型输注患者本人不能签字又无家属签字的按应急用血预案执行，所有需签署的同意书随后补签。4 .5应急终止紧急非同型输注输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。5 .总结评估与改进对每一起临床紧急抢救非同型输注事件，要进行总结评估，及时发现紧急用血过程中存在的问题和不足，提出改进建议。医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订。