陕西国际商贸学院绿色通道学费缓交申请表.docx

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陕西国际商贸学院“绿色通道”学费缓交申请表学院填表日期：年月日姓名性别学号身份证号专业班级联系电话家庭地址家庭人均月收入家庭联系电话家庭经济情况说明入校前受过何种资助是否申请助学贷款是否金额：Y元是否建档立卡是口否口申请人承诺：1 .本人承诺以上陈述的情况及本人提供的证明材料均属实，并承担由于不实材料所造成的一切后果；2 .本人因为原因,暂时无法缴足本学年学费，现向学校申请缓交学费元，本人承诺欠款在年月日前向学校交清。否则本人愿意承担一切后果，请学校予以批准。申请人签名：辅导员意见：签名（盖章）年月日二级学院领导意见：签名（盖章）年月日校领导意见：签名（盖章）年月日注：此表交财务收费处，不得涂改。