XX市2023年丙型病毒性肝炎病例治疗随访管理工作方案.docx

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1、XX市2023年丙型病毒性肝炎病例治疗随访管理工作方案一、工作目标蠹转猫躯接XX施雷施频25%限到30%出二、主要措施（一）病例纳入和转介IJt撰概S213-2018蠢箍毁询援辍氟%忠2xxa23SttMttkX勘（触丙*2023B20-202324B16-2019集25褊160（二）病例治疗XX制m*（三）病例随访粼量2、3MftM（四）数据信息安全与管理（五）转诊最三、职责分工（一）市卫生健康委（二）市卫生监督执法中心（三）市疾控中心盘1.ft2 .*S3 .M*4 .氟撕夔5.B（四）市人民医院.SM2.ft3f1HB*拨4 .氟塞5 .（五）非定点医疗机构1f1i2*量3.*4.S（六

2、）基层医疗机构23四、督导与评估XX麓瘫M2 .3 .4 .*5 .丙肝病例追踪表追踪状态I口正常查无此人核酸检测结果：口阳性口阴性（未治疔）口阴性（已治愈）口未检采血日期：年月日基因型检测结果：1b口其他（口1a2a2b3a3b3c45口6口其他（请注明）口未检采血日期：年月日急性病例流行病学史（可多选）：口接受过血液或血液制品口接受过其他人体组织或细胞成分接受过器官移植血液透析口非一次性针具注射/输液口手术口口腔诊疗口腔镜、内镜、穿刺、导管、插管、针灸等有偿供血口共用针具注射毒品街边店美容、纹身、修脚等有创操作口职业暴露与HCV感染者无保护的性接触口密切接触的家庭成员中有HCV感染者口出生

3、时母亲为HCY感染者以上均无临床表现（可多选）：口轻度肝脾肿大口低热口黄疸口关节疼痛以上均无实验室检查（可多选）：口血清A1T升高口血清AST升高口胆红素升高口以上均无口未查影像学检查（超声/CT/MRI）：口肝脾轻度肿大慢性丙肝特征丙肝肝硬化特征口肝脾正常口未查肝组织病理学检查：口急性丙肝特征慢性丙肝特征丙肝肝硬化特征口正常口未查5痴E1童病例：流行病学史（可多选）：口出生时母亲为HCV感染者口密切接触的家庭成员中有HCV感染者接受过血液或血液制品口接受过其他人体组织或细胞成分接受过器官移植口血液透析口非一次性针具注射/输液口手术口口腔诊疗口腔镜、内镜、穿刺、导管、插管、针灸等街边店美容、纹

4、身、修脚等有创操作以上均无丙肝病例追踪情况填表说明“避赞6WMRI)(丙肝既往病例回访调查登记表县市区乡镇（街道）序号姓名性别传染病报卡编号现住址身份证号码联系方式诊断日期医保类型丙肝治疗情况既往治疗方案转介日期转介是否成功注：1.现住址填写到门牌号；2.丙肝治疗情况：（1）未治疗（2）治疗中（3）己治愈3.既往治疗方案：（1）干扰素+利巴韦林（2）DAA（3）其他丙肝抗病毒治疗基本情况表卡片编号：机构代码：治疗机构名称：基本信息：患者姓名：（患儿家长姓名：）有效证件号：实验室检测：首次抗体阳性实验室检测主要原因（单选）：临床症状/肝功异常口受血（制品）前/术前/有创、侵入性操作口血液透析口健

5、康体检发现口孕产期检测口静脉药瘾史者口既往有偿供浆者口男性同性性行为者口性病门诊就诊者配偶/性伴丙肝阳性母亲丙肝阳性HIV感染者及其配偶/性伴监管场所检测艾滋病自愿咨询检测门诊求询者口基本公卫等项目集中筛查婚检口其他（请注明）治疗情况：既往抗病毒治疗情况：未治疗干扰素治疗治疗结束日期：年月日医院/药店购买小分子药物治疗治疗结束日期：年月日口其他渠道购买小分子药物治疗治疗结束日期：_一年一月日丙肝相关实验室检测：丙肝抗体检测结果：阳性阴性未检采血日期：年月日丙肝核酸检测结果：口阳性阴性未检病毒载量_IUZm1采血日期：年月日丙肝基因型检测：1b其他（口1a2a2b3a3b3c456口其他一（请注

6、明）未检采血日期：年月日诊断相关检查：是否进行生化检查：口否口是采血日期：年月日谷丙转氨酶（A1T）：IU/1（正常值上限：IU/1）谷草转氨酶（AST）：IU/1（正常值上限：IU/1）是否检查血小板（P1T）：否是1091采血日期：年月日是否检杳甲胎蛋白：否口是ng/m1（正常值上限：ngm1）采血日期：年月日腹部超声：未检口占位性病变口未见异常匚肝硬化口其他（请注明）超声日期：_T年月日诊断结果：口确诊丙肝病例-慢性肝炎口确诊丙肝病例-肝硬化口确诊丙肝病例-急性肝炎口确诊丙肝病例已治愈开始治疗日期：年月日起始抗病毒治疗方案：来迪派韦索磷布韦口索磷布韦维帕他韦艾尔巴韦格拉瑞韦可洛派韦+索磷

7、布韦索磷维伏达诺瑞韦+拉维达韦口依米他韦+索磷布韦格卡瑞韦哌仑他韦口索磷布韦+达拉他韦口索磷布韦维帕他韦伏西瑞韦达拉他韦+阿舒瑞韦奥比帕利+达塞布韦口来迪派韦索磷布韦+利巴韦林艾尔巴韦格拉瑞韦+利巴韦林口索磷布韦维帕他韦+利巴韦林口奥比帕利+达塞布韦+利巴韦林口奥比帕利+利巴韦林口达诺瑞韦+利托那韦+聚乙二醇干扰素+利巴韦林口索磷布韦+聚乙二醇干扰素+利巴韦林口其它一（请注明通用名）贡任医生：镇表日期：年月日丙肝抗病毒治疗基本情况填表说明填写说明：本表主要用于定点医院对辖区内病例或转诊过来的病例启动治疗时填报，也用于定点医院或疾控中心对既往报告的确诊病例（已治愈，核酸检测结果为阴性）调查时填报

8、。对于新报告或既往报告临床诊断病例，经检测核酸阴性的，不需要填写本表,需要在传染病报告卡中做订正处理。卡片编号：由网络报告系统自动生成，与传染病报告卡一致。通过系统自动打印或直接将网络自动生成编号抄写至此处。机构代码：定点医院或疾控中心机构代码，由6位国标码和3位机构码组成。治疗机构名称：定点医院或疾控中心机构名称。患者姓名和有效证件号：按照传染病报告卡中相关信息进行填写，如有变更需及时更正或补充。姓名为患者身份证或户口簿登记的姓名。如患者为14岁以下的未成年人，则应填写其家长的姓名。有效证件首选身份证号，身份证号要根据患者身份证填写，如果患者没有身份证号，则根据实际填写其他有效证件号。首次抗

9、体阳性实验室检测主要原因（单选）：本项由填表人根据询问患者丙肝抗体检测史，结合病历情况，综合判定首次抗体阳性实验室检测最主要的原因，并在相应列举原因前打M。临床症状/肝功能异常：指因为出现肝病相关临床症状，和/或肝功能相关指标检测异常而进行的检测发现。受血（制品）前/术前/有创、侵入性操作：指对计划接受血或血液制品治疗者的检测，或各种手术前开展的检测，或进行各种有创、侵入性操作前的检测发现。血液透析：指进行血液透析前检测发现。健康体检发现：指在健康体检中检测发现。孕产期检测：指在孕产期检测发现。静脉药瘾史者：指因为有静脉药瘾史而检测发现。既往有偿供浆者：指因为有既往有偿供浆史而检测发现。男性同

10、性性行为者：指因为有男性同性性行为而检测发现。性病门诊就诊者：指在性病门诊就诊而检测发现。配偶/性伴丙肝阳性：是指因为配偶/性伴丙肝阳性而检测发现。母亲丙肝阳性：是指因为目前为丙肝阳性而检测发现。HIV感染者及其配偶/性伴：是指本身为H1V感染者或者HIV感染者的配偶/性伴而检测发现。监管场所检测：指对监管场所中被监管人员检测时发现。艾滋病自愿咨询检测门诊求询者：指对自愿咨询检测门诊求询者检测时发现。基本公卫等项目集中筛查：指参加基本公卫或其他项目集中筛查时发现。婚检：指在结婚前对男女双方进行常规检查时发现。其他：是指不能归入以上列举范围内的检测原因，请将相应原因填写在后面的下划线上。既往抗病

11、毒治疗情况：病例既往抗病毒治疗情况，由填表人通过询问丙肝病例既往治疗史进行综合判断，对于既往进行抗病毒治疗的病例，填写治疗结束日期。丙肝抗体检测结果：病例抗体的检测结果，可为本机构检测结果，也可以为其他机构检测结果。丙肝核酸检测结果：病例核酸检测结果，如果核酸结果是阴性,则跳至问卷结尾，填写责任医生项；如果是阳性，定量检测还需填写病毒载量。可为本机构检测结果，也可以为其他机构检测结果。丙肝基因型检测：基因型检测结果分Ib型和非Ib型，如果是非Ib型，需要标出具体的型别，如果没有具体型别，则勾选其他并注明。诊断相关检查：请注意各指标的单位，谷丙转氨酶、谷草转氨酶和甲胎蛋白需填写正常值上限。如未做

12、该项检查，请填写“否”。诊断结果：参照丙型肝炎诊断(WS2132018)对丙肝进行诊断分期。确诊丙肝病例一已治愈：指既往确诊病例通过服用抗病毒治疗药物，已治愈。开始治疗日期：确定治疗方案并将患者纳入治疗的日期。起始抗病毒治疗方案：填写药品通用名称。责任医生：定点医疗机构负责该患者诊断和治疗的首位医生。填表日期：首次填写本表的日期。备注：对于本表中一些特殊情况或需要特别说明的内容，填入此项。丙肝抗病毒治疗随访表卡片编号：机构代码：治疗机构名称：患者姓名：有效证件号:(患儿家长姓名：)随访日期：_月日丙肝核酸检测结果：阳性阴性未检病毒载量IUm1采血日期：年月日诊断相关检查：是否进行生化检查：口否

13、口是采血日期：年月日谷丙转氨酶（A1T）：IU/1（正常值上限：IU/1）谷草转氨醉（AST）：JU/1（正常值上限：IU/1）是否检查血小板（P1T）：口否是io71采血口期：年月日是否检查甲胎蛋白：否是_ng/m1（正常值上限：ngm1）采血日期：年月日临床处置和状态：继续原治疗方案口更换治疗方案口服药结束，随访观察临床治愈治疗失败停药口死亡死亡日期年月日服药结束日期：年月日更换的抗病毒治疗方案（如果有）:来迪派韦索磷布韦口索磷布韦维帕他韦艾尔巴韦格拉瑞韦口可洛派韦+索磷布韦索磷维伏达诺瑞韦+拉维达韦口依米他韦+索磷布韦格卡瑞韦哌仑他韦索磷布韦+达拉他韦口索磷布韦维帕他韦伏西瑞韦口达拉他韦+阿舒瑞韦奥比帕利+达塞布韦口来迪派韦索磷布韦+利巴韦林口艾尔巴韦格拉瑞韦+利巴韦林口索磷布韦维帕他韦+利巴韦林口奥比帕利+达塞布韦+利巴韦林口奥比柏利+利巴韦林口达诺瑞韦+利托那韦+聚乙二醇干扰素+利巴韦林口索磷布韦+聚乙二醇干扰素c+利巴韦林其它_（请注明通用名）随访医生：填表日期：一年_月_日备注：丙肝抗病毒治疗随访情况填表说明填写说明：本表主要用于定点医院对入组治疗病例进行随访时填报，一般应于治疗后第4、12、24周进行随访，也可根据情