三甲评审细则考核试题及答案.docx

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1、三甲评审细则考核试题一、选择题1 .三级医院评审的第二部分为医疗服务能力与质量安全监测数据部分,本部分在评审综合得分中的权重不彳氐于（）单选题*A.40%B.50%C.60%D.80%E.90%2 .关于医疗质量安全核心制度，说法错误的是（）单选题*A.建立查对制度，医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。B.建立会诊制度，会诊请求人员应当陪同完成会诊。C.建立分级护理制度，动态调整护理级别，护理级别应当明确标识。D.建立急危重患者抢救制度，抢救完成后4小时内应当将抢救记录记入病历。E.建立值班与交接班制度，医院及科室值班表应当全院公开。3.关于护理质量保障与持续改进,

2、说法错误的是（）单选题*A.有护理人员在职继续医学教育计划，保障措施到位，且一定要有实施记录。B.护理管理委员会，由医院人事、财务、医务、护理、后勤等相关部门主要负责人组成。C.绩效考核制度要基于护理工作量、质量、患者满意度，并结合护理难度、技术要求等要素。D.护理人员配置中，临床护理岗位护士数量占全院护士数量不得低于90%。E.实施责任制整体护理，有危重患者护理常规，护理措施落实到位。4.以下哪一项不属于安全管理与重大事件相关内容（）单选题*A.发生定性为完全责任的一级医疗事故或直接被卫生健康行政部门判定的重大医疗事故。B.发生医院感染事件,未造成严重后果。C.发生因重大火灾、放射源泄漏、有

3、害气体泄漏等被通报或处罚的重大安全事故。D.发生瞒报、漏报重大医疗过失事件的行为。E.发生大规模医疗数据泄露或其他重大网络安全事件，造成严重后果。5.关于三级医院评审标准实施细则，说法正确的是（）单选题*A.评审周期为四年，医院在评审周期内发生一项及以上情形的，延期一年评审，延期期间原等次保留。8 .评审结果判定为甲等的，现场评审得分不能低于95%。C.医疗服务能力与质量安全监测数据得分在整个评审分数的权重占比不低于70%。D.向有关部门和社会公开征询参评医院是否存在违反前置要求的情况时征询时间不少于14个工作日。E.现场检杳实施细则时，评审方法包括文件查阅、员工访谈、员工操作、病案检查等。9

4、 .关于查对制度，说法错误的是（）单选题*A.医院查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等方面。B.医院建立患者身份识别制度，患者的身份查对不少于两种独立的核对方式，独立核对内容包括姓名、床号、住院号等。C.有临床诊疗行为的查对制度，包括但不限于开具和执行医嘱、给药、手术/操作、麻醉、输血、检验标本采集、检查等环节。D.建立医疗器械、设备设施运行和医疗环境安全等查对制度。E.药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。10 关于临床服务质量与安全管理，说法正确的是（）单选题*A.确定抗菌药物分级管理目录，抗菌药物分为禁止使用、非限制使用级、限制使用级与特殊使

5、用级四级。11 关于开展限制类技术，开展首例临床应用后10个工作日内应向卫生健康行政部门完成备案。C.伦理审查是保护患者权利的必要手段，除了已证明安全有效的医疗技术，医院所有医疗技术均应当通过伦理审查。D.除限制类技术目录之外，手术分级管理目录和限制类技术临床应用情况纳入医院院务公开范围，接受社会监督。E.预约诊疗、公开出诊信息、开展多学科诊疗是提高门诊医疗服务效率和医疗质量的重要方式。8三级医院现场检查过程中，查看医麻口科室发布的文件类资料，如职责、制度、规范、流程、预案、计划、报告、总结等资料属于以下哪种评审方法？（）单选题*A.文件杳阅B.记录查看C.现场检查D.病案检查E.数据核查12

6、 以下不属于医疗服务能力与质量安全监测数据的指标选择原则的是（）单选题*A.维度全面B.专科均衡C.难点优先D.重点突出E.动态调整13 .关于三级医院的以下说法中，错误的是（）单选题A.医院应当建立双向转诊机制，同时鼓励和落实医疗技术力量下沉基层，提升基层医疗机构服务能力。B.三级医院应安排专人负责对口支援下级医院和支援社区卫生服务工作、慢性病管理工作。C.在坚持医院的公益性，把经济效益放在首位的同时,应履行相应的社会责任和义务。D.三级医院应当承担突发公共卫生事件和重大事故灾害的紧急医疗救援与紧急救治任务。E.提供急危重症和疑难疾病诊疗是三级医院的基本功能任务I1医院各项质量指标中，说法错

7、误的是（）单选题*A.患者住院总死亡率是指年度住院总死亡患者人数占同期住院患者总人次的比例。B.新生儿患者住院死亡率是指年度新生儿住院死亡人数占同期新生儿出院患者人次的比例。C.手术患者住院死亡率是指年度手术患者住院死亡人数占同期手术患者出院人次的比例。D.出血风险评估率是指接受出血风险评估的出院患者例数之和与同期出院患者总例数比值。E.VTE风险初始评估率是指入院24小时内接受VTE风险评估的出院患者例数之和与同期出院患者比值。14 .关于医疗质量控制，下面说法正确的是（）单选题*A.急诊患者病情分级：I级是非急症患者，级是急症患者，m级是危重患者JV级是濒危患者。B.抢救室滞留时间是指急诊

8、抢救室患者从进入抢救室到离开抢救室（包括死亡患者）的时间（以小时为单位IC.在急诊呼吸心脏骤停患者行心肺复苏术成功率中，同一患者24小时内行多次心肺复苏术，记为多例次Dacu患者收治床日率同一患者同一次住院多次转入ICU,记为一人次二E.危急值是指必须立刻进行记录并第一时间报告给该患者主管医师的检验结果。15 .现场检查时,应当对本部分数据进行复核,复核数据比例不少于医院上报数据的（）单选题*A.10%B.20%C.30%D.4O%E.5O%16 .医院评审周期一般是多长时间?说法正确的是（）单选题*A.2年B.3年C.4年D.5年17 .三级医院评审标准（2023年版）总体概况说法正确的是（

9、）单选题*A.共107节,设置364条标准和监测指标B.共101节，设置364条标准和监测指标C.共107节，设置448条标准和监测指标D.共101节，设置448条标准和监测指标18 .护理专业医疗质量控制指标有多少（）单选题*A.10B.11C.12D.1319 .不是医疗安全指标的是（）单选题*A.非计划拔管发生例数和发生率B.输注反应发生例数和发生率C.输血反应发生例数和发生率D.医源性气胸发生例数和发生率E.住院患者医院内跌倒/坠床所致髓部骨折发生例数和发生率F.临床用药所致的有害效应（不良事件）发生例数和发生率G.2期及以上院内压力性损伤发生例数和发生率18.临床护理岗位护士数量占全

10、院护士数量不低于（）单选题*A.80%B.90%C.95%D.85%19.临床用药所致的有害效应不包含（）单选题*A.全身性抗菌药物的有害效应B.免疫药物的有害效应C.降血糖药物的有害效应D.抗凝剂的有害效应E.镇痛药和解热药的有害效应F.心血管系统用药的有害效应G.X线造影剂及其他诊断性制剂的有害效应H.抗肿瘤药物的有害效应20.关于实行护理人员岗位管理制度，下列说法错误的是（）单选题*A.根据国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知等要求B.按照因需设岗、以岗择人、按岗聘用、科学管理”的原则C.需要实现护士从岗位管理转变为身份管理D.建立以岗位需求为导向的护士培训机制，保障

11、措施切实可行E.明确岗位设置、岗位职责、岗位技术能力和工作标准21 .根据综合医院分级护理指导原则，可以确定为一级护理的为（）单选题*A.生活完全不能自理且病情不稳定的患者B.重症监护患者C.生活部分自理的患者D.各种复杂或者大手术后的患者E.病情稳定，仍需卧床的患者22 .对疑难病例或疑难护理问题的解决方式是（）单选题*A.护理查房23 护理会诊C.护理病例讨论D.以上都是23.护理文书、护理查房、护理会诊和护理病例讨论制度执行的参照文件为（）单选题A.综合医院分级护理指导原则B.护理分级（WS/T431-2013）C.关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知D.关于进一步加强护理管理工作

12、的通知E.医疗质量安全核心制度要点24根据护士条例，申请护士执业注册，应当具备的条件是（）单选题*A.具有完全民事行为能力B.在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书C.通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试D.符合国务院卫生主管部门规定的健康标准E.以上都是25.以下不属于18项医疗质量安全核心制度要点的是（）单选题*A.值班和交接班制度B.三级查房制度C.会诊制度D.责任制整体护理制度E.分级护理制度26.下列属于分级护理基本要求的是（）单选题

13、*A.医疗机构应当按照国家分级护理管理相关指导原则和护理B务工作标准，制定本机构分级护理制度B.原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别C.医护人员应当根据患者病蹄口（或）自理能力变化动态调整护理级别D.患者护理级别应当明确标识E.以上都是27 .前置要求部分主要涉及的内容不包括（）单选题*A.依法设置与执业B.公益性责任和行风诚信C.安全管理与重大事件D.重点医疗技术临床应用28 .医院在评审周期内发生一项及以上违反前置要求的条款后，下面哪项说法正确的是（）单选题*A.延期一年评审，延期期间原等次不取消B.延期一年评审，延期期间原等次取消，按照“未定等管理VC.延期

14、二年评审，延期期间原等次不取消D.延期二年评审，延期期间原等次取消，按照“未定等”管理29 .现场检查部分关于护理质量保障与持续改进”标准条目数正确的是（）单选题*A.7条30 8条C.9条D.10条30.开展的新技术新项目应遵循的原则不包括:（）单选题*A.能够进行临床应用B.超前、先进C.安全、有效D.经济、适宜31.医疗机构床护比（NQI-O1A）的定义是（）单选题*A.重症医学科实际开放床位与所配备的执业护士人数的比。B.单位时间内，医疗机构实际开放床位与医疗机构病区执业护士人数的比。C.单位时间内，医疗机构实际开放床位与医疗机构执业护士人数的比。D.单位时间内J困病区实际开放床位与儿科病区所配备的执业护士人数的比。二、多项选择题1医疗服务能力与质量安全监测数据的指标包括（）多选题*A.资源配置与运行数据指标B.医疗服务能力与医院质量安全指标C.重点专业质量控制指标D.单病种（术种）质量控制指标E.重点医疗技术临床应用质量控制指标2.关于三级医院评审中现场评审环节，说法正确的包括（）多选题*A.查看医院和科室发布的文件类资料，如职责、制度、应急预案、规范、流程、计划、报告、总结等资料。B.查看医院和科室的工作记录，包括患者个人相关的资料，如会议记录、签到、培训记录，考试记录、各种讨论记录等资料。C.现场对员工进行访谈，提问和