临床地塞米松药物不合理使用与其他药物配伍禁忌及与其他药物相互作用.docx

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1、临床地塞米松药物不合理使用、与其他药物配伍禁忌及与其他药物相互作用地塞米松不合理使用1、用于单纯退热和止痛地塞米松虽有很强的抗炎作用，能够降低局部毛细血管的通透性，抑制炎性浸润，缓解红、肿、热、痛的症状，但也会影响医生对患者病情的诊断，影响患者的及时治疗。单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为R的使用，属于未严格按照适应证给药的情况。2、扁桃体炎抗炎治疗地塞米松虽有抗炎作用，可使红、肿、热、痛症状得到改善，但对病原微生物并无抑制作用，由于其能抑制炎性反应和免疫反应，降低机体防御能力，使潜在的感染病灶活动和扩散，一般感染无需使用。3、常规用于预防头抱菌素类输液反

2、应地塞米松起作用分为基因组效应和非基因组效应，以前者为主，通过受体复合物与DNA的结合影响基因表达发挥作用，此过程至少需Ih以上。头抱菌素引起的严重过敏反应多为I型反应，在数分钟内发生，其作用迅速而强烈。地塞米松可引起过敏性休克，常会将过敏反应产生的原因归于其他药物，混合静脉滴注时出现ADR,很难判断导致过敏的真正原因。地塞米松不能用于预防输液反应。4、地塞米松注射液用于雾化吸入给药地塞米松结构上无亲脂基团，水溶性较大，难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗作用。雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少，导致肺内沉积率低，气道内滞留时间短，难以通过吸入而发挥局部抗炎作用，因此不推荐使用。

3、地塞米松与其他药物配伍禁忌地塞米松与很多药物间存在配伍变化，在临床使用时需谨慎，确需联合使用时需冲管。部分与地塞米松存在配伍变化的常用药物药品名称配伍变化硫酸庆大霉素注射液两者混合时立即出现乳白色浑浊液10%葡萄糖酸钙注射液20%甘露醇注射液两者混合时立即出现白色沉淀，还会使毒性和不良反应增加硫酸妥布霉素注射液盐酸昂丹司琼注射液两者混合后立即出现乳白色浑浊两者混合时混合界面出现乳白色混悬物，摇匀后肉眼未见混悬物及絮状沉淀两者混合时立即出现白色混浊物沉淀注射用血凝酶盐酸左氧氟沙星注射液盐酸异丙嗪注射液两者混合时立即出现白色浑浊絮状物两者混合时立即出现乳白色浑浊两者混合时立即出现混浊地塞米松与其他

4、药物相互作用部分与地塞米松存在相互作用的常用药物药物产生的相互作用包括吠塞米、布美他尼、托拉塞米、氯睡酮、Q引达帕胺、排钾利尿药氢氯曝嗪、碳酸酎酶抑制剂等地塞米松与该类药物联用，可导致严重的低血钾两性霉素B为抗人体深部组织真菌感染的药物，与地塞米松合用，会导致或加重低血钾，使真菌病灶扩散，还特宣菌拈会造成肝损害等；孤兵国约酮康喋、伊曲康喋可抑制地塞米松在体内的消除，抗真菌药物会抑制肝药酶对地塞米松在肝脏中的代谢，还有可能使内源性肾上腺皮质功能受到抑制，出现不良反应抗癫痫药氨基糖昔类药氯霉素解热消炎镇痛药降糖药强心昔蛋白质同化激素包括苯妥英钠、巴比妥等这类药物为肝药酶诱导剂，可促使地塞米松在肝脏

5、中的排泄，使地塞米松药效降低氨基糖昔类药物如与地塞米松合用，会导致地塞米松的作用降低，因氨基糖甘类等也为肝药酶诱导剂，也可使地塞米松在肝脏中的代谢加快氯霉素为肝药酶抑制药，抑制地塞米松在肝脏中的代谢,可使地塞米松效力增强阿司匹林、咧咪美辛、双氯芬酸、布洛芬、酮洛芬、蔡普生等解热消炎镇痛与地塞米松联用，易导致消化性溃疡等并发症地塞米松可促进糖异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取与利用，从而使血糖升高，减弱口服降血糖药物或胰岛素的作用地塞米松与强心甘联用，能增加洋地黄毒性及心律失常的发生，其原因是地塞米松的排钾作用而致包括甲睾酮、比哇甲氢龙、达那哇、丙酸睾酮等蛋白质同化激素与地塞米松合用，可增加水肿的发生率,诱发或加重座疮