内科护理学讲义—三叉神经痛病人的护理.docx

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1、第六节三叉神经痛病人的护理原因未明的三叉神经分布区出现的短暂的、反复发作的、难以忍受的剧痛一、病因仍不清楚，可能为三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪突触传递所致。继发性三叉神经痛多为脑桥小脑角占位病变压迫三叉神经以及多发性硬化等所致。二、临床表现以面部三叉神经分布区内突发的剧痛为特点，似触电、刀割、火烫样疼痛，以而颊部、上下须或舌疼痛最明显；口角、鼻翼、颊部和舌等处最敏感，轻触、轻叩即可诱发，故有“触发点”或“扳机点”之称。严重者洗脸、刷牙、谈话、咀嚼都可诱发，以致不敢做这些动作。发作时病人常常双手紧握拳或握物、或用力按压痛部，或用手擦痛部，以减轻疼痛。因此，病人多出现面部皮肤粗糙、色素沉着、眉毛

2、脱落等现象。每次发作从数秒至2min不等。其发作来去突然，间歇期完全正常。三、治疗要点药物止痛是治疗本病的关键。本病的首选药物为卡马西平，开始为O1g,2次/天，以后每天增加01g,直到疼痛消失，然后再逐渐减量，最小有效维持剂量常为0.60.8gdo其次可选用苯妥英钠、氯硝西泮、氯丙嗦、氟哌咤醇。轻者亦可服用解热镇痛药物。以上治疗长达数年仍无效且又能耐受开颅手术者可考虑三叉神经终末支或半月神经节内感觉支切断术，或行微血管减压术。四、护理措施1 .一般护理：指导病人保持心情愉快，生活有规律、合理休息、适度娱乐;选择清淡、无刺激的软食，严重者可进食流质；帮助病人尽可能减少刺激因素，如保持周围环境安

3、静、室内光线柔和，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛。2 .对症护理与病人讨论减轻疼痛的方法与技巧，鼓励病人运用指导式想像、听轻音乐、阅读报纸杂志等分散注意力,以达到精神放松、减轻疼痛。3 .用药护理遵医嘱正确服用止痛药，并告知药物可能出现的不良反应，如卡马西平可导致头晕、嗜睡、口干、恶心、行走不稳、肝功能损害、皮疹和白细胞减少；哌米清可于治疗后46周出现手颤、记忆力减退、睡眠中出现肢体不随意抖动等，有些症状可于数天后自行消失，病人不要随意更换药物或自行停药，护士应观察、记录和及时报告医生。练习题4 者男性40岁，既往体检，近日因劳累突然出现左侧面部剧痛，医生诊断三叉神经痛，首选治疗A.卡马西平B.阿司匹林C.6-氨基乙酸D.地西泮E.新斯的明