昆明市HIV感染孕产妇及其所生儿童个案归档资料首页.docx

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1、昆明市HIV感染孕产妇及其所生儿童个案归档资料(首页)孕妇姓名:个案卡号:孕产史:孕产_末次月经:预产期:初检日期:初检孕周:分娩日期:分娩方式:分娩机构:儿童结局(活产/死胎死产):产妇产后42天结案时间:转介机构:儿童姓名:性别:儿童结局(是否感染):转介治疗机构:确证报告单服药情况有/无初筛日期确证日期确证孕周开始服药日期服药孕周服药方案相关资料情况个案卡3-1个案卡3-11个案卡3-111选择妊娠知情同意书服药及相关措施知情同意书早期诊断检测知情同意书早期诊断检测报告奶粉发放数量有/无有/无有(张)/无有/无有/无有/无有(次)/无有/无检测项目1CD4(要求服药前1次,之后每3个月1

2、次)病毒载量(服药前一次,孕32周前一次)服药前治疗后第1次治疗后第2次治疗后第3次治疗后3月孕32周检测时间检测孕周检测结果检测项目2肝肾功、血糖(服药前1次,之后每3月一次)血脂服药前1次,之后没3月一次)服药前治疗后第1次治疗后第2次治疗后第3次服药前治疗后第1次治疗后第2次治疗后第3次检测时间检测孕周检测项目3血常规(服药前1次,治疗后2周,治疗后1个月;之后每3个月1次)服药前治疗后2周治疗后1个月治疗后第3次治疗后第4次治疗后第5次检测时间检测孕周母亲孕产期保健建立围产保健手册第1次保健第2次保健第3次保健第4次保健第5次保健第6次保健第7次保健第8次保健孕周儿童随访保健42天3月6月8月12月18月结局HIV早诊/抗体结果

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