2023年精神病学主治医师专业实践能力考试题附含答案.docx

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1、2023年精神病学主治医师专业实践能力知识考试题（附含答案）1、多项选择题患者男，60岁，某公司总经理。近一个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。食欲减退、夜间睡眠不好，但从无轻生念头。患者目前要考虑的诊断包括OA.急性应激障碍B.PTSDC.适应障碍D.抑郁状态E.焦虑状态F.躯体化障碍正确答案：C,D,E2、多项选择题患者女，27岁，会计。因不断思考问题，重复无意义动作并引起痛苦2年，自伤1天主动请朋友陪诊来精神科急诊。患者坐立不安，情绪激越。双手手背可见新鲜烟烫痕迹。该患者存在哪些强迫观念OA.强迫怀疑B.强迫穷思竭虑C.强迫性对立观念D.强迫回

2、忆E.强迫意向F.强制性思维正确答案：A,B3、多项选择题患儿男，9岁。以自幼活动过度，冲动，难以管理1年为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。为明确诊断，目前应该作哪些检查OA.体格检查B.精神检查C.智力检查D.染色体检查E.头颅CT或MRIF.血常规检查G.肝功能检查H.儿童行为量表正确答案：A,B,C,H4、多项选择题患者男，22岁，大四学生。因缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀，头部像有一个紧箍咒，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，

3、但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。要明确患者疾病的性质，你认为以下哪些需要优先考虑()A.询问既往史，既往是否有躯体疾病B.详细体格检查C.询问失眠的种类和主观感受D.抽血做免疫指标检查E.做PANSS量表检查F.立刻住院治疗G.向家属交代病情，防自杀行为正确答案：A,B,C5、单项选择题患者女，35岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊不得了，活不成了。查体：心率98次/分，呼吸28次/分，体温36.7,血压13580mmHg,

4、体检和神经系统检查未发现阳性体征。选用苯二氮卓类药物治疗时，下面哪些措施不正确OA. 一般从小剂量开始B.达最佳有效治疗剂量后维持36个月后逐渐停药C.停药过程不应少于2周D.联合具有抗焦虑作用的抗抑郁药物治疗E.合并使用普蔡洛尔时，应考虑有无哮喘史等禁忌证F.根据临床特点选用适当的药物正确答案：B6、多项选择题患者男性，51岁，农民。主因意识不清1天，再发言语紊乱，疑人害半个月，总病程4年入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话，说家里都被装了监视器，自己和家人的一举一动都被监视了。疑心重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，说有

5、人要害自己的儿子和家人，自己被超声波所控制时有自言自语、自笑，说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢,挣钱少，长得丑。患者家属送其入当地医院住院，服用氯氮平300mgd治疗，住院1个月后症状缓解出院，出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药，半个月后症状复发，患者家属1天前强行给患者服用氯氮平300Ing后，患者自行将剩余的氯氮平全部服用，具体剂量不详。目前应做哪些检查OA.氯氮平血药浓度测定B. ECGC.肝功能D.电解质E.血常规F.甲状腺功能G.肾功能H.血糖正确答案：A,B,C,D,E,G,H7、单项选择题患者女，22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半月急诊入院。据家属反映患

6、者在半月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部凹陷。经过一段时间的治疗，患者的幻听和被害妄想消失，情绪有所好转，患者最可能的诊断是（）A.精神分裂症B.分裂样精神病C.抑郁症D.神经症E.急性应激障碍F.偏执性精神病G.分裂情感性精神病正确答案：C8、多项选择题患者女，22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非

7、常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部凹陷。该患者入院后，首先需考虑做哪些检查OA.头部CT检查或MRI检查B.头颅X线片检查C.眼部检查D.腹部B超检查E. MMPI检查F.脑电图检查G.经颅多普勒检查正确答案：A,B,C9、单项选择题患者，男性，55岁。患者长期饮酒，日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力，进食后饱胀，纳差。半年来上述症状逐渐加重，腹胀，大便不成形，每日2次，无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常，夜间眠差，来

8、回走动，烦躁不安，无故骂人，拒绝饮食，白天表现迟钝，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人将其送住医院。该患者最可能的诊断是OA.焦虑发作B.肝性脑病C.躯体感染所致精神障碍D.抑郁发作E.酒精所致精神障碍正确答案：B10、单项选择题春运期间，精神科门诊接待一患者,男，22岁。家属诉：患者刚从外地打工回家，家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西。口中念念有词，喃喃自语。总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映，此前未发现患者异常。两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票,后高价求购一站票方如愿上车，途中乘车16个小时。既往体健。该患者经过

9、治疗1周后，症状很快消失。最可能的诊断是（）A.旅途性精神病B.急性妄想发作C.分裂样精神病D.脑炎所致精神障碍E.瘾症正确答案：A11、单项选择题患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠34个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮510mgd,阿米替林5mgd等药物治疗,睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5-10mg,好转时停药。2年前换用艾司哇仑12mgd,睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6-8mgd,仍觉睡眠表浅而就诊。以下哪些符合睡眠卫生OA.避免

10、在床上做不应在床上做的事B.避免睡前剧烈运动C.睡前放松训练D.用接纳及支持的态度给予正确的睡眠卫生教育E,药物治疗是常用的安全、有效的方法F.药物治疗适合任何人群，但剂量应适当调整正确答案：A12、单项选择题患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠34个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮510mgd,阿米替林5mgd等药物治疗,睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮510mg,好转时停药。2年前换用艾司理仑12mgd,睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6-

11、8mgd,仍觉睡眠表浅而就诊。药物治疗失眠的说法正确的有OA.病程长者使用最大有效剂量，进行冲击疗法B.间断给药或短期服药C,慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物D.短半衰期的药物可突然停药，而长短半衰期的药物宜缓慢停药E.注意停药后的失眠反弹F.记忆受损、晕倒、过度思睡，特别是高剂量时容易导致交通事故正确答案：A13、多项选择题患者男，40岁。罹患精神分裂症已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时有多疑现象，目前维持剂量为20OnIg/d。家属反映：最近.1月来患者言语明显减少，不愿外出活动，睡眠多，不时唉声叹气。精神状况检查中，患者自诉心情不好，不想动，也不想说话，觉得活着没

12、什么意思。未查及幻觉、妄想。此时，门诊医生需采取的治疗是：（）A.给予抗抑郁药治疗B.电抽搐治疗C.认知治疗D.职业治疗E.放松治疗正确答案：A,C14、多项选择题患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力.说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。以上资料提示可能存在哪些精神症状OA.幻听B.被害妄想C.人格解体D.夸大妄想E.思维奔逸F.怪异行为

13、G.易激惹H.强制性思维正确答案：B,D,E,G15、多项选择题患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。目前需要考虑的可能诊断有哪些（）A.病毒性脑炎B.偏执性精神障碍C.躁狂发作D.适应障碍E.恐惧症F. Wi1son病G.分裂样精神病H.创伤后应激障碍正确答案：A,C,F,G16、多项选择题春运期间，

14、精神科门诊接待一患者,男，22岁。家属诉：患者刚从外地打工回家，家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西。口中念念有词,喃喃自语。总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映，此前未发现患者异常。两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票,后高价求购一站票方如愿上车，途中乘车16个小时。既往体健。门诊医生接诊时急需要作哪些处理OA.急查血常规B.急查脑电图C.予以镇静药物肌内注射D.直接收治入院，检查等住院后再说E.急查血生化F.测生命体征正确答案：A,E,F17、多项选择题患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健

15、。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37.8。对上述症状做何种处理较为合适OA.将丙米嗪适当减量观察B.增加丙米嗪的剂量C.换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药D.换成阿米替林治疗E.换成多塞平治疗F.换成氯米帕明G.加用盐酸苯海索正确答案：A,C18、单项选择题患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起,持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续45分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，此后又有数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然出现两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在