临床转氨酶升高与肝功能受损联系及转氨酶升高原因.docx

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1、临床转氨酶升高与肝功能受损联系及转氨酶升高原因转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于心肌、脑、肝、肾等动物组织。种类很多，其中以谷丙转氨酶(A1T)和谷草转氨酶(AST)最为重要。A1T是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，AST是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。AST以心脏中活力最大，其次为肝脏；A1T则以肝脏中活力最大，当肝脏细胞损伤时，A1T释放到血液内，于是血液内酶活力明显地增加。在临床上测定血液中转氨酶活力可作为诊断的指标。如测定A1T活力可诊断肝功能的正常与否，急性肝炎患者血清中A1T活力可明显地高于正常人;而测定AST活力则有助于对心脏病变的诊断，心肌梗塞时血

2、清中AST活性显示上升。转氨酶升高不一定代表肝脏受到损害转氨酶主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。通常，体检中主要检查的转氨酶有丙氨酸转氨酶(A1T,俗称谷丙转氨酶)和天门冬氨酸转氨酶(AST,俗称谷草转氨酶)，其中尤以前者(A1T)最为常用。1%的肝脏细胞损害，可以使血中A1T的浓度增加1倍。因此，A1T水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。转氨酶高不一定都是肝炎。A1T的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。引起转氨酶升高的原因1、肝脏本身疾患：特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝

3、脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性等均可引起不同程度转氨酶升高。2、其他脏器的疾患：除肝脏外，体内其他脏器组织也都含有此酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升。3、胆管胰腺疾病：因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。4、药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高,并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。例如生病时吃了会损伤肝脏的药物，红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。5、妊娠期：正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。6、长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。7、其它情况：健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏同JO