维生素 C胰岛素药物作用及维生素C和氯化钾明确配伍禁忌.docx

《维生素 C胰岛素药物作用及维生素C和氯化钾明确配伍禁忌.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《维生素 C胰岛素药物作用及维生素C和氯化钾明确配伍禁忌.docx（3页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、维生素C、胰岛素药物作用及维生素C和氯化钾明确配伍禁忌维生素C维生素c又名抗坏血酸，分子中含有酮烯醇结构，因此抗坏血酸的水溶液是强酸性，其50mg/m1溶液的PH为2.5。为避免注射液酸性对血管的刺激，注射液PH为57,配制注射液时已加入计算量的碳酸氢钠，中和部分分子中的醇羟基，使抗坏血酸部分变成抗坏血酸纳，在临床应用时把它加入输液后，反而使5%或10%葡萄糖注射液PH值有一定程度的提高，不应把维生素注射液作为强酸性药来对待。胰岛素目前临床使用的胰岛素注射液呈中性，稳定性较好，偏酸性和偏碱性溶液可以加快胰岛素的降解，不宜作为胰岛素的溶媒，如5%碳酸氢钠注射液（PH为7.5-8.5）偏碱性，如果

2、和胰岛素配伍，会影响胰岛素的稳定性，存在配伍禁忌。从PH对药物的影响来讲，维生素C注射液PH57,胰岛素注射液PH6.68,二者PH基本在一个水平，加上溶于5%葡萄糖注射液后均稀释了几百倍，PH差异对二者稳定性影响可以忽略不计。氯化钾对稳定性影响水溶性维生素如果和强电解质配伍，因为盐析作用，可能使水溶性维生素中的维生素C、维生素B1、维生素B6溶解度降低，自溶液中析出，不溶微粒增加，故维生素C与氯化钾注射液理论上有配伍禁忌，实际发现氯化钾对维生素C的含量影响不大，不影响药物的药理作用和疗效，同时维生素C与酚磺乙胺注射液、维生素B6注射液无禁忌反应O加入维生素C或氯化钾能减少输液器对胰岛素的吸附

3、，使胰岛素输入量更准确。原因可能为，加入氯化钾或维生素C后，由于输液器吸附了这些药物，占去了输液器表面的部分空间，减少了对胰岛素的吸附量，确保输入液体中胰岛素浓度的稳定，这为常用胰岛素输入方法的合理性提供了理论依据。10%氯化钾注射液1015m1维生素C注射液12g+胰岛素46U+5%葡萄糖注射液500n1静脉点滴，该处方是合理的，不存在所谓的配伍禁忌，但药物溶液需现配现用，用最好在4小时内使用。维生素C和氯化钾明确配伍禁忌维生素C说明书提示：维生素C是烯醵结构，具有较强的还原性，注射液呈酸性，不宜与碱性药物、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）的溶液配伍。配伍药物配伍禁忌奥美拉陛或泮托拉嘤

4、质子泵抑制剂呈碱性，维生素C注射液PH为5.07.0,两者配伍可能出现变色、沉淀氨茶碱注射液氨茶碱注射液PH9,与维生素C混合可能产生混浊、沉淀氨溪索注射液两药配伍后混合液的PH值升高，超过6.3,氨漠索注射液在PH值超过6.3的溶液中析出氨浸索沉淀维生素K1维生素K1注射液具有氧化性，与具有还原性的维生素C注射液发生氧化还原反应地塞米松磷酸钠地塞米松磷酸钠偏碱性，维生素C注射液偏酸性，两药配伍，影响溶液的酸碱度，易产生沉淀映塞米注射液吠塞米注射液PH为8.510.0,遇偏酸性的维生素C注射液生成沉淀三磷酸腺首二钠维生素C注射液PH为5.07.0,三磷酸腺昔二钠的PH为6.07.5两药合用影响

5、药效，甚至产生沉淀核黄素核黄素具有氧化性，与还原性强的维生素C可能发生氧化还原反应表2与氯化钾存在配伍禁忌的药物配伍药物配伍禁忌注射用泮托拉陛钠二者混合后变色炎琥宁由于氯化钾的盐析作用而析出乳白色沉淀甘露醇注射液甘露醇注射液为过饱和溶液，加入氯化钾后会析出结晶依诺沙星与氯化钾混合后产生白色絮状物丹参酮IIA磺酸钠与氯化钾混合后产生红色沉淀胰岛素和许多药物存在配伍禁忌，因此建议临床使用时最好单独给药。0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、全胃肠外营养药等均可作为载体溶剂。值得注意的是，亚硫酸盐可导致胰岛素的二硫键断裂，目前临床使用的复方氨基酸有部分品种加入焦亚硫酸钠或亚硫酸氢钠作为抗氧化剂，含量一般为0.015%-0.05%,不可作为胰岛素的载体溶剂使用。