成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测方法.docx

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1、成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测方法IICU感染指患者在IeU发生的感染，即患者住进ICU时，该感染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU到其它病房后，48小时内发生的感染仍属ICU感染。2监测对象ICU患者。3监测内容3.1 基本资料监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）。3.2 医院感染情况感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作相关性（中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机）、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感结果3.3 ICU患者日志每日记录新住进患者数、住在患者数、中心静脉插管、泌尿道插管及使用呼吸

2、机人数、记录临床病情分类等级及分值（表1）。表1临床病情分类标准及分值分类级别分值分类标准A级1分需要常规观察，不需加强护理和治疗，（包括手术后只需观察的患者）。这类患者常在48h内从ICU转出。B级2分病情稳定，但需要预防性观察，不需要加强护理和治疗的患者，例如某些患者因需要排除心肌炎、心肌梗死以及因需要服药而在ICU过夜观察。C级3分病情稳定，但需要加强护理和/或监护的患者，如昏迷患者或出现慢性肾衰的患者。D级4分病情不稳定，需要加强护理和治疗，需要经常评价和调整治疗方案的患者。如心律不齐、糖尿病酮症酸中毒（但尚未出现昏迷、休克、D1OoE级5分病情不稳定，且处于昏迷或休克状态，需要心肺复

3、苏或需要加强护理治疗，并需要经常评价护理和治疗效果的患者。4监测方法4.1 宜采用主动监测，也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合。4.2 填写医院感染病例登记表。4.3 每天填写ICU患者日志。4.4 ICU患者各危险等级登记表。表2ICU患者日志ICU科别：内科、外科、妇科、儿科、综合、其他监测月份：年月日期新住进患者数a住在患者数b留置导尿管患者数C中心静脉插管患者数d使用呼吸机患者数e12331合计fa：指当日新住进ICU的患者。b：包括新住进和已住进ICU的患者。c、d、e：均指当日使用的患者数。f：为ICU患者日志各项的累计。4.5 临床病情等级评定对当时住在ICU的患者按“临床

4、病情分类标准及分值”（表1）进行病情评定，每周一次（时间相对固定），按当时患者的病情进行评定。每次评定后记录各等级（A、B、C、D及E级）的患者数（见表3）。表3ICU患者各危险等级登记表临床病情等级分值第1周第2周第3周第4周A1B2C3D4E55资料分析5.1 病例感染发病率和患者日感染发病率病例（例次）感染发病率二,里写华黑渣X100%处在危险中的患者数患者（例次）日感染发病率二呼+患例次X1oo0%。患者总住院11数5.2 器械使用率及其相关感染发病率5.2.1 器械使用率尿道插管使用率二塔粤吟碧铲X1O0%患者,出、住阮Id数中心静脉插管使用率二中心静艺通笆便X100%患者总住院日数6总结和反馈结合历史同期资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和分析建议。