压疮风险评估与报告管理规范.docx

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1、压疮风险评估与报告管理规范一、建立压疮风险评估与报告制度和程序1、压疮风险评估：根据评估病人情况是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险；入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每48小时评估一次，或当患者病情发生变化时随时评估；长期护理的患者应在入院时进行评估，此后第一个月内每周评估一次，之后每月评估1次；当患者病情发生变化时随时评估。2、压疮风险上报制度和程序：一旦发现有压疮危险的病人，要对病人进行压疮风险评估，向病区护士长、科护士长、护理部报告，并做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。二、认真实施有效的压疮防范制度与措施1、健

2、全的培训计划：压疮评估表的理解与应用，压疮预防措施。2、制定明确的压疮预防指引：针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；皮肤护理；营养支持、健康宣教等。对高危病人实行重点预防。3、压疮预防措施的落实：对皮肤高危因素和压疮上报患者，病区或科内组织护理查房，制定个性化的预防措施，认真落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。三、压疮诊疗与护理规范实施措施1、压疮监控与管理制度的建立：建立伤口小组，发挥专科护士的作用；完善压疮上报、会诊、处理制度；定期开展压疮发生率、患病率调查；压疮预防与治疗效果的跟踪。2、压疮会诊制度的建立与落实：(1)造口治

3、疗师或伤口小组疑难病会诊：对压疮上报患者必要时由造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个性化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤口小组成员讨论，提出建设性意见。(2)不可避免压疮(又称难免压疮)定性会诊：对皮肤高危患者发生院内压疮时伤口小组组织2人以上会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最终确定为难免压疮或不可避免压疮。3、掌握压疮处理原则：应用伤口湿性愈合理念处理伤口，正确的伤口评估，根据伤口情况合理选用敷料，正确选择伤口清创方法,确保安全。伤口细菌培养取样方法正确，掌握转介医疗处理的指征。4、准确填写压疮评估与护理记录单：压疮记录内容必须突出专科特点，如压疮的分期、部位、大小、潜行、窦道、基底情况、渗出液情况、周围皮肤情况等。5、准确分析影响压疮愈合的主要因素：全面评估影响压疮愈合的因素，综合分析，确定主要因素，针对主要因素制定解决方法。