最新：酒精对心血管疾病的影响或因减压.docx

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1、最新：酒精对心血管疾病的影响或因减压长期压力通过增加压力相关神经网络活动导致不良心血管事件发生。轻/中度饮酒与较低的不良心血管事件风险有关,但大量饮酒可出现包括在内的多种并发症，其机制尚不清楚。因此更好地了解酒精潜在的生物学效应，能为心血管疾病治疗提供新方向。近期研究人员在JACC上发表了一项研究,评估轻/中度饮酒和不良心血管事件之间的关联是否是由压力相关神经网络活动降低介导的。方法：该研究一共纳入53064名患者，完成健康行为调查,根据饮酒量分为无/最低、轻/中度或高（分别为1、1-14或14杯/周）饮酒。通过PET扫描评估压力相关神经网络活动。结果：在53064名参与者（中位年龄60岁，6

2、0%为女性）中，23920人没有/很少饮酒，27053轻;中度饮酒。在3.4年的中位随访中z1914人经历了心血管事件。校正心血管风险因素后，轻/中度饮酒（vs无/最低）与较低的心血管事件风险相关。在713名接受脑成像的参与者中，与无/最小值相比，轻;中度饮酒者压力相关神经网络活动降低与心血管事件发生风险降低有关。此外，在先前有焦虑的个体中，轻;中度饮酒与不良心血管事件发生风险的较无焦虑史个体有更大幅度降低。在53064名研究受试者中，23920名受试者每周饮酒量1杯（无/最低摄入量）27053名受试人每周饮酒量为1-14杯（轻度/中度摄入量）,2091名受试人员每周饮酒量14杯（高摄入量）。

3、中位年龄为60岁，女性31762人（59.9%）无/少量饮酒的受试者更有可能是女性、高血压患者、糖尿病患者以及有焦虑和抑郁病史。轻;中度饮酒者更有可能是男性、吸烟者和体育活动者。研究显示，校正心血管危险因素后，轻/中度饮酒（与无/最低饮酒量相比）人群的不良心血管事件风险发生率降低21.4%。此外,轻/中度饮酒（与无/最低饮酒相比）与不良心血管事件风险主要子成分的发病率降低有关（图1）。然而，重要的是，轻/中度饮酒与癌症发病率增加相关。在评估10年不良心血管事件风险时也发现了类似的结果。PiOUBSAIcoMCMMNBptIoa.CMdtOVMOitM.andCAmrRMA11MACECoron

4、aryMACEACSMACEHFPVDStrokeA11OncersAUMACECoronaryMACE(M1UAReVMC)ACSMACE(M1UA)HF(HertFai1ure)PVO(SeverePVDPVDRevasc)Stroke(IschcmkHemoTIA)A11OncersHR(9SCI);PVaIiM0.78(0.710.86kP0.10.78(0.67-0.91);P0.10.78(0.67-0.92);P0.0020.79(O.7OO8);P0.10.72(0.55-0.93);P0.0130.74(0.660.S4);P0.11.23(1.14-1.33);P0.10.

5、50.7511.2S15HR(1ogScJ1e)TM9womMRt(1ott)4nd95%Ch(tom)forbMmoderMt*nmrwnaiIiCOho1ConMnpC1OnandMfr*tmor*Mt0*ovMAarevt(MACDCompontHtsindncr(Gtog-X).fortfwMACIIdnMKAtbttftmtU,tVnOiUn9hmory.!forthecempovteCInCtroutcomeHRWMOt)CJ1nedfromCobrcfrcMtonmodHthtmdudedAge.cbodymfuIndn.Vnotan,ndtheOMrteOnwrom;Hnohm

6、ontMgK;Mf-heartMur*;M1myourtfimttKb,PVDprhr1VMCUurEMCrw*uUruMon.T1A-crmin0.114Qmo.733P0X)8028A1coho1Consumption(OrInkS/Week)Nofw/1ghH1ghMMnuIMOdcM.2823Akoho1Consumption(DHnksZWMk)HighStress-Re1atedNeura1NetworkActivity(SNA)MezueK.eta1.JAmCo11Cardio12023:81(24):2315-2325.图2,酒精摄入与压力神经网络活动及心血管事件风险关系。接下

7、来，研究者评估了神经网络活动对该队列中不良心血管事件的影响。调整年龄、性别和心血管疾病风险因素的模型中，较高的神经网络活NonMnkvMUght/moderat*B:A1coho1consumptionvvmPFCAVB动预测更高的不良心血管事件风险。此外，神经网络活动与动脉粥样硬化指标以及炎症和白细胞生成指数呈正相关。轻;中度饮酒通常与这些指标呈负相关（图3）。M142Ui4is2017:AJeboIConsump1ioiiVSm,BU9htm0defM图3,酒精摄入与炎症和白细胞生成指数关系。除此之外，研究者们还发现与没有焦虑史的个体相比，有焦虑者轻/中度饮酒更明显降低不良心血管事件发生风险。结论：该研究结果表明轻/中度饮酒可降低不良心血管事件发生风险;而进一步研究发现其主要原因可能是通过抑制杏仁核活动降低压力神经网络活动这一生物学效应实现的。评述：该研究结果表明酒精降低不良心血管事件风险可能的机制，并说明针对压力相关神经网络的干预措施可能会改善心血管疾病的结果。然而，由于轻;中度饮酒也会产生不良的非心脏影响，例如癌症风险增加，因此需要采取其他方法来降低压力神经网络活动。研究者指出开展该研究的目的在于了解轻/中度饮酒降低心血管事件发生的可能机制找到类似可复制酒精的心脏保护作用而无酒精导致的其他并发症的干预手段或方法，比如锻炼或者药物等。