金昌市组建工程技术研究中心申请书.docx

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金昌市组建工程技术研究中心申请书中心名称：依托单位：（签章）推荐部门：（签章）填报时间：年月日金昌市科学技术局制单位名称单位性质1、企业2、科研院所3、高等学校4、其他托单位概况企业登记注册类型口1、国有企业2、集体企业3、股份合作企业4、联营企业5、有限公司6、股份有限公司7、私营企业8、港澳台投资企业9、外商投资企业企业情况口是否高新技术企业口是否国家级企业技术中心口是否省级企业技术中心口是否省级工程技术研究中心企业技术中心口是否市级企业技术中心地址银行信用等级联系人电话邮政编码职工总数技术人员中高级技术人员工程技术研究中心主要人员配置情况姓名年龄学历职称/职务工作单位一、组建工程技术研究中心的目的和意义二、组建工程技术研究中心的主要目标和任务三、依托单位已具备的基本条件四、组建工程技术研究中心项目的实施方案五、分年度工作进度年度主要工作内容六、新增仪器设备清单及经费概算仪器、设备名称型号数量主要用途添置方式经费概算经费合计添置方式为：国内引进、国内购置、自行研制七、组建项目的资金计划1、投资总额（万元）：来源预算金额（万元）比例(%)省拨款银行贷款自筹部门地方依托单位其它合计2、分年度拨款计划（万元）：投资总额省拨款部门（匹配）地方（匹配）单位自筹备注组建中心依托单位意见依托单位负责人：（签章）年月日推荐部门意见负责人：（签章）年月日市科技局意见负责人:（签章）