2022慢性胃炎对因对症治疗（全文）.docx

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1、2023慢性胃炎对因对症治疗（全文）慢性胃炎（chronicgastritis）是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。在基层消化内科门诊中属于最常见的疾病，患者人群基数大。由于慢性胃炎的主要潜在风险是癌变，而发生胃癌的风险因胃黏膜萎缩的范围及严重程度不同而异，因此作为临床医生，要懂得辨别每位患者不同的病因、症状，给予对应的治疗方案。下面从对因治疗、对症治疗、分型治疗三个方面来讲！一、对因治疗A1HP阳性慢性胃炎推荐根除治疗方案为铀剂四联：质子泵抑制剂（PPD+钝剂+2种抗菌药物。Hp对克拉霉素、甲硝嘤和左氧氟沙星的耐药率（包括多重耐药率）高，而对阿莫西林、四环素和吠喃嘤酮的耐药率仍很低

2、。经验性疗程为14天，除非当地研究证实10天有效。a2、胆汁反流性促胃动力药：多潘立酮（IOmg/次、3次/d）;莫沙必利（5mg次、3次d胃黏膜保护齐J：铝碳酸镁（Ig/次、3-4次Jd）;熊去氧胆酸。A3、药物相关性评估是否可停相关药物，若需长期服用，完善HP检测，阳性者进行根除。根据病情严重程度加强抑酸和胃粘膜保护。非苗体抗炎药（NSAIDs）相关优选PPI（奥美拉嘤、兰索拉嘤、泮托拉喋、艾司奥美拉理、雷贝拉嘤、艾普拉嘤等）预防及治疗，但避免长期使用,注意不良反应。二、对症治疗上腹部灼热感或上腹痛，口服质子泵抑制剂（PP1）或H2受体拮抗剂（H2RA抗酸剂、胃黏膜保护剂（替普瑞酮、瑞巴派特、硫糖铝、铝碳酸镁I上腹饱胀、暧气、早饱、恶心，口服莫沙必利、伊托必利。进食相关的中上腹部饱胀、纳差，口服消化酶（米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片、复方消化酶）联合促动力药。伴焦虑、抑郁，若常规治疗无效或疗效欠佳，可口服阿米替林、帕罗西汀等。三、分型治疗慢性萎缩性胃炎及非萎缩性胃炎，均需调整饮食和生活方式、对因及对症治疗。对于萎缩性胃炎叶酸偏低水平，补充叶酸、维生素C、维生素Eo症状复发，可重复治疗；症状持续可转上级医院。