乳腺癌早期筛查技术方案.docx

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1、乳腺癌早期筛查技术方案一、高风险人群符合下列（一）、（二）和（三）任意条件的女性为乳腺癌高风险人群：（一）具有遗传家族史，且具备以下任意一项者：1 .一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；2 .二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；3 .二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；4 .至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。（二）具备以下任意一项者：1 .月经初潮年龄W12岁；2 .绝经年龄255岁；3 .有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；4 .使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗26个月；5 .45岁

2、后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密性或致密性。（三）具备以下任意两项者：1 .无哺乳史或哺乳时间4个月；2 .无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄230岁；3 .仅使用“雌激素”的激素替代治疗26个月；4 .流产（含自然流产和人工流产）22次。二、筛查方法（一）对高风险人群及致密型乳腺的一般风险人群，首选乳腺超声联合乳腺X线摄影（铝铝）进行筛查，并辅以临床乳腺触诊；（二）对于一般风险人群，推荐单独使用乳腺超声进行筛查，并辅以临床乳腺触诊，如出现可疑结果，加用X线摄影检查（铝铝）。高风险人群宜从40岁开始每年进行1次乳腺癌筛查。乳腺癌一般风险人群是指除了乳腺癌高

3、风险人群以外的所有适龄女性（4570岁），应每12年进行1次乳腺癌筛查。三、筛查流程备注：以乳腺超声和乳腺X线摄影检查结果中BI-RADS最高级别为判定标准。属于致密型乳腺的一般风险人群筛查参考高风险人群。四、筛查结果处理规范（一）对于BI-RADS1类和BI-RADS2类：无需特殊处理；（二）对于BI-RADS3类：乳腺X线摄影检查（铝靶）评估为3类病灶，建议在此后6个月时对病灶侧乳腺进行X线钳靶检查，第12个月与24个月时对双侧乳腺进行X线铝靶检查。如果病灶保持稳定，则可继续随诊；23年随访无变化者可以降为BI-RADS2类；如果随诊过程中病灶消失或缩小，可直接评估为BI-RADS2类或B

4、I-RADS1类；若随诊过程中病灶有可疑发现，应考虑活检。超声评估为BI-RADS3类病灶，建议36个月时行超声随访复查，2年随访无变化者可以降为BI-RADS2类；（三）对于BI-RDS4a类：可进一步行影像学检查，必要时活检；（四）对于BI-RDS4b类：可进一步行影像学检查，可进行活检；（五）对于BI-RADS4c类和BI-RADS5类：可进行活检；（六）对于单项影像学检查（乳腺X线摄影检查铝靶或超声）评估为BI-RADSO类：建议加做其他影像学检查进行联合诊断。例如：致密性乳腺女性的乳腺X线检查结果，当发现不确定病灶，归为BI-RADSO类时，有必要补充乳腺超声检查。乳腺癌早期筛查技术

5、方案一、高风险人群符合下列（一）、（二）和（三）任意条件的女性为乳腺癌高风险人群：（一）具有遗传家族史，且具备以下任意一项者：1 .一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；2 .二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；3 .二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；4 .至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。（二）具备以下任意一项者：1 .月经初潮年龄W12岁；2 .绝经年龄255岁；3 .有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；4 .使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗26个月；5 .45岁后乳腺X线检查提示

6、乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密性或致密性。（三）具备以下任意两项者：1 .无哺乳史或哺乳时间4个月；2 .无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄230岁；3 .仅使用“雌激素”的激素替代治疗26个月；4 .流产（含自然流产和人工流产）22次。二、筛查方法（一）对高风险人群及致密型乳腺的一般风险人群，首选乳腺超声联合乳腺X线摄影（铝铝）进行筛查，并辅以临床乳腺触诊；（二）对于一般风险人群，推荐单独使用乳腺超声进行筛查，并辅以临床乳腺触诊，如出现可疑结果，加用X线摄影检查（铝铝）。高风险人群宜从40岁开始每年进行1次乳腺癌筛查。乳腺癌一般风险人群是指除了乳腺癌高风险人群以外的所有

7、适龄女性（4570岁），应每12年进行1次乳腺癌筛查。三、筛查流程备注：以乳腺超声和乳腺X线摄影检查结果中BI-RADS最高级别为判定标准。属于致密型乳腺的一般风险人群筛查参考高风险人群。四、筛查结果处理规范（一）对于BI-RADS1类和BI-RADS2类：无需特殊处理；（二）对于BI-RADS3类：乳腺X线摄影检查（铝靶）评估为3类病灶，建议在此后6个月时对病灶侧乳腺进行X线钳靶检查，第12个月与24个月时对双侧乳腺进行X线铝靶检查。如果病灶保持稳定，则可继续随诊；23年随访无变化者可以降为BI-RADS2类；如果随诊过程中病灶消失或缩小，可直接评估为BI-RADS2类或BI-RADS1类；若随诊过程中病灶有可疑发现，应考虑活检。超声评估为BI-RADS3类病灶，建议36个月时行超声随访复查，2年随访无变化者可以降为BI-RADS2类；（三）对于BI-RDS4a类：可进一步行影像学检查，必要时活检；（四）对于BI-RDS4b类：可进一步行影像学检查，可进行活检；（五）对于BI-RADS4c类和BI-RADS5类：可进行活检；（六）对于单项影像学检查（乳腺X线摄影检查铝靶或超声）评估为BI-RADSO类：建议加做其他影像学检查进行联合诊断。例如：致密性乳腺女性的乳腺X线检查结果，当发现不确定病灶，归为BI-RADSO类时，有必要补充乳腺超声检查。