医院手术室常见手术体位安置方法.docx

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1、医院手术室常见手术体位安置方法(一)仰卧位适用于头部手术、颈部手术、胸部手术、四肢手术等手术体位的安置。安置时,上肢外展不得超过90。,约束带固定于患者膝关节上35cm,胭窝出垫一软垫,足跟部放置水囊。上肢不需外展者将其固定于身体两侧并安装护手板,以利于保护上肢及各种管道。1 .头部手术(1)颅脑手术:安装外科头架,用消毒头钉或头托固定头部,托盘放于头端,头部侧偏45。时需在一侧肩下垫一薄软垫。(2)眼科手术:枕部垫一海绵头圈。(3)乳突手术:枕部垫一海绵头圈,头部转向一侧,患耳向上,肩胛下垫一小软垫。2 .颈部手术(1)在仰卧位安置的基础上,在患者肩下垫甲状腺垫(梯形垫),使患者头后仰,头顶

2、部垫一海绵头圈。(2)或将手术床的背板抬高,头板降低,是颈部伸直,头后仰。3 .胸部手术(1)纵开胸骨行纵隔手术或心脏:背部纵向垫一小软枕,躯干两侧各垫一圆柱形软垫,以稳妥固定体位,双手臂放于身体两侧,横单固定。(2)乳房手术:患侧肩下垫一软枕,手臂置于手术桌上,健侧肢体放于体侧。4 .腹部手术(1)一般腹部手术:平卧,手臂自然置于体侧并安装托手板,或按需要外展固定于托手板上,双膝下垫一软枕。(2)肝部手术:可在有背部肋下相应区垫一软枕,是患侧抬高15左右,缝合腹膜前取出。(3)脾部手术:在左背部肋下相应区垫一软枕。5 .四肢手术(1)上肢手术:平卧,健侧上肢置于体侧,横单固定,患侧上肢置于手

3、术桌上,双膝下垫一软枕,约束带固定。(2)下肢手术:下肢自然放置,有静脉通路的上肢外展置于托手板上,另一侧上肢放于体侧,横单固定。(-)侧卧位1 .胸部手术(1)在健侧上肢建立静脉通路。(2)头部垫一头圈,注意保护眼睛、耳朵。(3)安置手托(支手架),侧胸部垫一胸垫,距离腋窝至少IOCm,防止手臂、腋神经、血管受压。患侧上肢置于手托架上,健侧上肢放于托手板上,固定稳妥。(4)两侧用骨盆托固定,下腿伸直,上腿弯曲,两膝之间垫一软垫,约束带固定。(5)健侧骸骨处、外踝处垫以水囊,预防压疮。2 .肾脏手术(1)在健侧上肢建立静脉通路。(2)头部垫一头圈,注意保护眼睛、耳朵。(3)安置手托(支手架),

4、侧胸部垫一胸垫,距离腋窝至少IOCm,防止手臂、腋神经、血管受压。患侧上肢置于手托架上,健侧上肢放于托手板上,固定稳妥。(4)患者腰部对准腰桥位置,升高腰桥,用宽胶布固定。调节手术床呈形,使患者凹的腰区逐渐变平,腰部肌肉拉伸,肾区显露充分。缝合切口前及时将腰桥复位。(5)患侧上肢置于手托架上,健侧上肢放于托手板上。下腿弯曲,上腿伸直,两膝之间垫一软垫,约束带固定。(6)健侧骸骨处、外踝处垫以水囊,预防压疮。(三)俯卧位1胸、腹部用模块式俯卧位垫支撑,使胸腹部悬空,以免影响呼吸。2 .头转向一侧,放置于马蹄形头托上或头架上。3 .两小腿下垫一软垫使膝关节微屈,用约束带固定。4 .双手自然屈曲放置于头两侧,颈部手术俯卧位时,用宽胶布固定在身体两侧。5 .男性患者悬空会阴部,避免压迫阴囊。女性患者避免压迫乳房。(四)膀胱截石位1患者仰卧,两腿分开呈90。,夹角不可过大,防止过度外展拉伤内收肌。臀部尽量移至手术床腿板下折床缘处臀部下垫一软枕,以抬高臀部,利于手术部位的显露。2.两腿放置于腿托架上,膝关节屈曲90。,约束带固定,防止压迫、拉伤腓总神经。3,安置搁物挡板,便于会阴手术物品的放置。(五)半坐卧位,适用于五官科局麻手术1患者仰卧于手术床上,将手术床头端摇高75,床尾摇低45。,整个手术床后仰15,使患者屈膝半坐在手术床上。2.双上肢自然放于身体两侧,横单固定,约束带固定膝部。

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