子宫颈癌早期筛查技术方案.docx

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1、子宫颈癌早期筛查技术方案一、适宜筛查人群筛查人群宜面向30岁以上、有性生活史的女性。二、筛查方法强烈推荐宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测联合宫颈细胞学检查。在某些条件不成熟的区域，可采取HPV或细胞学单筛。三、筛查流程四、筛查结果处理规范(一)高危型HPV检测+宫颈细胞学联合筛查对于联合筛查结果异常者的管理，以发生宫颈上皮内瘤变(CIN)In级及以上病变的风险为参考依据，采用同等风险同等管理的方案指导临床：1.HPV阴性/细胞学阴性，常规随访筛查，可以选择更长时间的筛查间隔(例如2年、3年、5年)；2.HPV阴性/不明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）,建议1年后复查；3.HPV阴

2、性/细胞学ASC-US,可行阴道镜检查;4.HPV阳性/细胞学2ASC-US,可行阴道镜检查；5.HPV阳性/细胞学阴性，如为HPVI6或18型阳性，考虑阴道镜检查，如为其他类型或HPV未分型，1年后复查。（二）高危型HPV单筛以HPV16/18状态作为分层管理依据：1.HPV16或18型阳性，考虑阴道镜检查；2.其他类型或HPV未分型，行宫颈细胞学检查，如宫颈细胞学2ASC-US,可行阴道镜检查，如宫颈细胞学阴性，1年后行高危型HPV检测联合细胞学筛查；3.HPV阴性，可常规随访筛查。（三）宫颈细胞学单筛宫颈细胞学单筛具有敏感性不足（60-80%）、特异性高（90%以上）的特点。宫颈细胞学处理：1ASC-US,建议行高危型HPV检测，如HPV阴性，1年后复查；如HPV阳性，可行阴道镜检查；如无法行HPV检测，直接行阴道镜检查；或6T2月后重复细胞学检查，如阴性，可常规随访筛查，如细胞学2ASC-US,可行阴道镜检查；2.ASC-H/低级别鳞状上皮内病变（1SI1）/高级别鳞状上皮内病变（HS11）,直接行阴道镜检查；3.非典型腺细胞（AGC）,行阴道镜检查+宫颈搔刮术（ECC）+HPV+子宫内膜诊刮（如存在子宫内膜癌风险）；4.细胞学阴性，可常规随访筛查。