2020年内科主治医师模拟试卷专业实践能力（二）.docx

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1、2020年内科主治医师模拟试卷专业实践能力（二）一、A3/A41、21岁年轻女性，低热、盗汗、干咳、乏力2个月余，左侧胸痛，体检：气管右移，左下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线示：左侧大量胸腔积液，今行胸腔穿刺。 、为避免复张性肺水肿发生，抽液时应A、切忌过快过多，首次1000 mlB、切忌过快过多，首次V700ml,以后每次V 1000mlC、切忌过快过多；每次700 mlD、切忌过快过多，每次V1500 mlE、切忌过快过多，首次300 ml,以后每次V500 ml 、穿刺抽出淡黄色胸水,比重1.020,李凡氏试验（+ ）,蛋白定量47g/L。白细胞数685X1（）6/l、淋巴细胞70%,

2、ADA45U/Lo据此最可能的诊断是A、癌性胸腔积液B、肺脓肿并发脓胸C、结核性渗出性胸膜炎D、病毒性胸膜炎E、肺炎引起反应性胸膜腔积液 、下列检查中哪项最有助于诊断A、胸水ADA测定B、胸膜活检C、胸水细胞数D、胸水查找胆固醇结晶E、病原体检查 、针对该患者治疗一般不包括下列哪项A、抽液治疗B、对因治疗C、糖皮质激素D、胸腔内注射抗结核药E、胸腔内注射链激酶2、女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性头晕1年，加重1月。2年前发现情绪紧张时血压升高至150-160/100-1 lOmmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近1月症状加重，1天前突然出现鼻出血。

3、查体：BP 180/120mmHg,神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率80次/分，律整齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾功能正常，尿蛋白（+），心脏彩超室间隔轻度增厚。 、本病例的诊断是A、高血压脑病B、肾性高血压C、高血压病III级 极（很）高危D、高血压病I【级极（很）高危E、急进性高血压 、高血压分期标准最主要的依据是A、症状的轻重B、病程的长短C、器官损害及功能代偿程度D、血压增高的速度E、以上都不是 、本病例的诊断

4、依据是A、收缩压 2180mmHg,舒张压 2110mmHgB、尿蛋白（+ ）C、心脏彩超室间隔轻度增厚D、年龄65岁E、以上都是 、本病例的治疗原则哪一项是错误的A、立即给予药物治疗B、小剂量联合治疗，规律服药，定期随访C、调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病D、治疗目标为血压（小于）140/90mmHgE、先单纯饮食控制和改善生活方式3个月，如血压仍然升高再开始药物治疗 、下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证A、硝苯地平控释片B、依那普利C、ARBD、美托洛尔E、利尿剂3、男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大，

5、心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。 、该病例最可能的诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B、扩张型心肌病C、缺血性心肌病D高血压性心脏病E、甲亢性心脏病 、该病例主要与下列相鉴别的疾病是C、超声心动图D、X线胸片E、心肌酶谱 、不适合于该患者的治疗措施是A、钙拮抗剂B、利尿剂C、 ARB 类D、B受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂4、女性患者，36岁，上腹饱胀伴暧气2年，1个月来纳差、乏力、恶心，体查无明显异常发现，X线领剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润

6、及肠上皮化生，未见腺体萎缩。 、患者诊断首先考虑为A、胃黏膜脱垂B、胃神经症C、慢性萎缩性胃炎D、胃食管反流病E、慢性浅表性胃炎 、萎缩性胃炎中哪项最可能是癌前病变的病理改变是A、重度不典型增生B、肠腺化生C、黏膜固有膜腺体减少D、假性幽门腺化生E、腺体局部增生5、46岁男性。间断上腹痛5年，伴食欲缺乏和消瘦，1天前呕血约400血，黑稀便78次，每次约40ml,体检：BP 100/70mmHg, HR 120 次/分，肝肋下未及，脾肋下 4cm,化验血 Hb65g/L； ALT 140U/L,HBsAg (+) o 、患者上消化道出血原因可能为A、急性胃炎B、十二指肠溃疡出血C、胃癌出血D、反

7、流性食管炎E、食管静脉曲张破裂出血 、治疗首选方法A、正肾+冰盐水洗胃B、急诊胃镜下止血C、静脉给予洛赛克D、静脉给予立止血E、三腔管压迫止血6、男性，61岁。5年来反复发作性上腹部疼痛，伴尿淀粉酶增高，诊断为急性胰腺炎。近2日腹痛呈持续性，餐后加重，厌油腻，大便中有未消化食物残渣。自发病以来体重明显下降。 、为明确诊断应首选A、血糖B、肝功能C、血脂肪酶D、血淀粉酶E、乙肝两对半 、诊断首选考虑A、胰腺癌B、重症肝炎C、慢性胰腺炎D、急性胰腺炎复发E、慢性胆囊炎急性发作 、目前主要治疗是A、止吐药B、胰岛素C、广谱抗生素D、保肝利胆药E、抑制胰腺分泌7、53岁女性，间断浮肿2年，近半月加重，

8、并伴咯血、气急3天，腹水征（+）,血压150/90mmHg,尿蛋白（+）,红细胞02个/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2. lmmol/L,双肾大，双肾静脉主干有血栓。 、拟诊应考虑A、肺栓塞B、心功能不全C、肾病综合征D、肺-肾综合征E、高血压肾损害 、患者进行肾穿刺，最可能的病理类型为A、膜性肾病B、系膜毛细血管性肾炎C、系膜增生性肾炎D、毛细血管外增生性肾炎E、毛细血管内增生性肾炎8、72岁老年男性，糖尿病史20年，不规律口服降糖药治疗。咳嗽、咳痰20天，食欲缺乏、腹泻2天，神志不清伴抽搐2小时。 、病史采集应重点注意A、毒物接触B、传染病史C、呼吸道疾病史D、胃肠道疾病史E、近期尿

9、量和进水量 、最重要的体征是A、肺部啰音B、肠鸣音减弱C、皮肤黏膜干燥D、肠鸣音活跃E、血管杂音 、最有价值的检查是A、脑 CTB、心电图C、血糖、电解质D、腹部B超E、血白细胞计数9、63岁，男性，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 、最可能的诊断是A、帕金森病B、扭转痉挛C、阿尔茨海默病D、肝豆状核变性E、脑动脉硬化 、选择最适当的治疗药物是A、苯海索B、复方左旋多巴C、司来吉兰D、普拉克索E、维生素E 、选用上述治疗的目的是A、治愈疾病B、阻止疾病的进展C、改善症状D、预防并发症E、增强体质10

10、、72岁老年女性。左侧肢体不能活动3小时。查体：血压150/lOOmmHg,意识清楚，瞳孔等大等圆,示齿口角偏右，左侧上下肢肌力H级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。 、诊断首先考虑为A、脑出血B、脑梗死C、瘪病D、脑动静脉畸形E、急性脊髓炎 、首选的治疗是B、肠鸣音减弱C、皮肤黏膜干燥D、肠鸣音活跃E、血管杂音 、最有价值的检查是A、脑 CTB、心电图C、血糖、电解质D、腹部B超E、血白细胞计数9、63岁，男性，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 、最可能的诊断是A、帕金森病B、扭转痉挛C、阿

11、尔茨海默病D、肝豆状核变性E、脑动脉硬化 、选择最适当的治疗药物是A、苯海索B、复方左旋多巴C、司来吉兰D、普拉克索E、维生素E 、选用上述治疗的目的是A、治愈疾病B、阻止疾病的进展C、改善症状D、预防并发症E、增强体质10、72岁老年女性。左侧肢体不能活动3小时。查体：血压150/lOOmmHg,意识清楚，瞳孔等大等圆,示齿口角偏右，左侧上下肢肌力H级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。 、诊断首先考虑为A、脑出血B、脑梗死C、瘪病D、脑动静脉畸形E、急性脊髓炎 、首选的治疗是B、肠鸣音减弱C、皮肤黏膜干燥D、肠鸣音活跃E、血管杂音 、最有价值的检查是A、脑 CTB、心电图C、血糖、电解

12、质D、腹部B超E、血白细胞计数9、63岁，男性，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 、最可能的诊断是A、帕金森病B、扭转痉挛C、阿尔茨海默病D、肝豆状核变性E、脑动脉硬化 、选择最适当的治疗药物是A、苯海索B、复方左旋多巴C、司来吉兰D、普拉克索E、维生素E 、选用上述治疗的目的是A、治愈疾病B、阻止疾病的进展C、改善症状D、预防并发症E、增强体质10、72岁老年女性。左侧肢体不能活动3小时。查体：血压150/lOOmmHg,意识清楚，瞳孔等大等圆,示齿口角偏右，左侧上下肢肌力H级，病理反射阳性。头颅

13、CT检查无异常发现。 、诊断首先考虑为A、脑出血B、脑梗死C、瘪病D、脑动静脉畸形E、急性脊髓炎 、首选的治疗是B、肠鸣音减弱C、皮肤黏膜干燥D、肠鸣音活跃E、血管杂音 、最有价值的检查是A、脑 CTB、心电图C、血糖、电解质D、腹部B超E、血白细胞计数9、63岁，男性，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 、最可能的诊断是A、帕金森病B、扭转痉挛C、阿尔茨海默病D、肝豆状核变性E、脑动脉硬化 、选择最适当的治疗药物是A、苯海索B、复方左旋多巴C、司来吉兰D、普拉克索E、维生素E 、选用上述治疗的目的是A、治愈疾病B、阻止疾病的进展C、改善症状D、预防并发症E、增强体质10、72岁老年女性。左侧肢体不能活动3小时。查体：血压150/lOOmmHg,意识清楚，瞳孔等大等圆,示齿口角偏右，左侧上下肢肌力H级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。 、诊断首先考虑为A、脑出血B、脑梗死C、瘪病D、脑动静脉畸形E、急性脊髓炎 、首选的治疗是B、肠鸣音减弱C、皮肤黏膜干燥D、肠鸣音活跃E、血管杂音 、最有价值的检查是A、脑 CTB、心电图C、血糖、电解质D、腹部B超E、血白细胞计数