临床肩部外伤结构组成、影像学CT表现特征及病例分享.docx

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1、临床肩部外伤结构组成、影像学CT表现特征及病例分享肩关节由肩胛骨关节盂和肱骨头内侧的关节面构成。是上肢最大、最灵活的关节。肩关节是典型的多轴球窝关节，可做三轴运动：在矢状轴上，可做内收和外展运动；在冠状轴上，可做屈和伸运动；在垂直轴上可做旋内、旋外和环转运动。当肩关节外伤时，这些运动都有可能受限。当肩关节外伤时，患者做肩关节DR正侧位检查肩关节情况平片看肩关节是有局限性的，因为平片显示的是重叠图像。尤其是观察肩胛骨时候，应考虑肩关节CT扫描。肩关节正常解剖肩关节正常解剖图像病例1：张某，42岁，1Om高处作业时不慎摔伤，头部、右肩着地。(1)肩关节X线平片检查图如下:X线肩关节正斜位显示构成右

2、肩关节各骨未见明确骨折现象；右肩未见明确脱位；软组织内未见异常密度影。（2）患者在家休息两天后，右肩活动受限，疼痛难耐，来院行CT检查OCT扫描示肩胛骨见纵行骨折线(红色箭头)，骨折端稍移位、成角。右肩胛骨骨折。病例2：丁某，男，29岁，高处作业时不慎坠落，全身多处摔伤。(1)X线检查如下:RR右肩胛骨似见骨折透亮线，未见明显脱位征象；软组织内未见明显异常密度影。(2)CT检查图像如下:胸部CT扫描示：肩胛骨内见多条不规则骨折线（橙色箭头），骨折处相互移位、成角、嵌顿；右肩关节囊周围软组织内见低密度气体影（绿色剪头）。右侧肩胛骨粉粹性骨折。病例3：周某，男，被人从后面打中右肩部，右肩部活动受限1小时。（1）X线平片检查结果如下：右肩肱骨大结节可见局部骨皮质断裂（蓝色剪头），骨折端对位、对线良好。诊断：考虑右肩肱骨大结节骨折。（2）右肩部触痛，行CT检查观察肩胛骨情况。CT扫描示右肩肱骨大结节可见多条发线样、不规则骨折透亮线（黄色箭头），部分骨折线累积肱骨上段骨质，骨折端对位良好。诊断：考虑右肩关节大结节及肱骨头粉碎性骨折。要点小结肩关节结构复杂，部分肩胛骨又与肋骨相重叠，对于经验浅的医生很容易漏诊误诊。做为一个有经验的医生，遇到严重肩部外伤，千万不要只做一个平片就了事，若平片显示图像不能确诊或图像不清晰，可以做肩关节CT,病情就可以一目了然了。