内科学完全版.docx

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1、第1章慢性阻塞性肺疾病一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。1 .COPD的标志性症状是A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短D.喘息2 .COPD气道炎症最主要的效应细胞是A.肥大细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞3 .慢性支气管炎并发肺气肿的早期病理生理改变是A.FEV,降低B.最大通气量降低C.动态肺顺应性增加D.闭合容积增大4 .女，70岁。反复:咳嗽、咳痰伴气促15年。查体：双肺呼吸音减弱。辅助检查结果中对明确诊断最有价值的是A.血气分析示低氧血症B.肺功能示FVC明显降低C.肺功能示D1CO下降D.肺功能示FEV1/FVC明显降低5 .男,5

2、3岁。连续2年冬季“感冒”后咳嗽、咳痰，持续45周，发作时伴憋气。经使用抗感染、化痰药治疗后缓解。吸烟近30年，每天约1包。体检及胸部X线片无异常发现。为明确诊断，应首先采取的进一步检查是A.肺功能B.胸部CTC.动脉血气分析D.超声心动图6 .不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查结果的是A.呼气峰流速下降B.肺活量下降C.肺总量下降D.残气量增加7 .COPD患者长期家庭氧疗的指征不包括A.PaO255mmHgz伴高碳酸血症B.PaO2W55mmHg,不伴高碳酸血症C.Sa0290%z伴高碳酸血症D.SaO2W;88%,不伴高碳酸血症8 .男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体

3、检。胸部X线片示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是A.语颤增强B.三凹征C.心浊音界扩大D.叩诊过清音9 .男，50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健，吸烟20余年。行肺功能检查示FEVFVC60.5%,FEVi占预计值的65%.支气管舒张试验FEVi改善2.5%(30m1)。该患者首先考虑的诊断是A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.阻塞性肺气肿D.支气管哮喘10 .CoPD患者的预防措施中，不宜采用的是A.接种流感疫苗B.接种肺炎链球菌疫苗C.戒烟.预防性使用抗生素11 .目前慢性阻塞性肺疾病治疗最重要的药物是A.支气管舒张剂B,吸人糖皮质激素C.袪痰药D.抗氧

4、化剂12 .男，68岁，慢性阻塞性肺疾病(CoPD)病史12年，动脉血气分析pH7.36,Pa243mmHg,PaC0252mmHg.j对该患者可以改善预后的措施是A.预防性使用抗生素8.吸人糖皮质激素C.使用支气管舒张剂D.长期家庭氧疗(13-14题共用题干)男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，肺底部湿啰音，剑突下心脏搏动明显，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。13 .该例最可能的诊断为A.慢性支气管炎(慢支)8.慢阻肺(COPD)C.COPD+肺心病D.肺气肿+冠心病14 .该患者呼吸功能检查结果最可能的是A.VC正常

5、、FEV%正常、RV/T1C40%8.VC降低、FEV%正常、RV/T1C40%D.VC降低、FEV,%增加、RV/T1C40%二、B型题：每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。A.空气污染8.吸烟C.接触过敏原D.感染IS.慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是16 .慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是三、X型题：A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。17 .早期慢性阻塞性肺疾病可表现为A.病理改变阴性B.呼吸功能检查正常C.体检无阳性发现D.X线胸片无阳性发现18 .对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎

6、患者，可以使用的治疗药物包括A.氧氨沙星8.溟己新C.狡甲司坦D.可待因第2章支气管哮喘一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。19 .支气管哮喘的本质是A.变态反应B.气道炎症C.气道高反应性D.支气管痉挛20 .下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是A.慢性肺脓肿B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.支气管哮喘21 .可释放组胺引起哮喘等过敏反应的白细胞是A.中性粒细胞B.单核细胞C.嗜碱性粒细胞D.嗜酸性粒细胞22 .男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状己好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者

7、发病最可能的机制是A.气道重构B.气道高反应性C.神经调节失衡D.心力衰竭23 .支气管哮喘发作时不出现A.PEF增加B.MMFR降低C.RV增加D.RV/T1C增加24 .支气管哮喘和左心衰引起的喘息样呼吸困难的鉴别要点是A.有无反复发作史B.有无肺气肿C.有无双肺哮鸣音和湿嘤音D.有无心血管疾病的病史和体征25 .男，45岁。间断咳嗽2年。每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显。使用多种药物抗感染治疗无效，持续1-2个月后症状可自行消失。本次人秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常。胸部X线片未见明显异常，肺通气功能正常。为明确诊断，宜采取的讲一步

8、检查措施是A.肺部CTB.支气管镜C.支气管激发试验D.血气分析26 .女，62岁。反兔咳嗽、喘息15年，1个月前搬人新居后再发加重。口服“茶减类“药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部X线片未见明显异常。肺功能检查示FEV1FVC56%z舒张试验示FEV1改善率12%。该患者应首先考虑的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.慢性充血性心衰D.过敏性肺炎27 .冠心病患者伴哮喘发作时首选药物是A肾上腺素B.异丙肾上腺素C.舒喘灵D.氨茶碱28 .防治支气管哮喘最好的方法是A.预防肺部感染B.脱离变应原C.应用糖皮质激素D.应用酮替酚29 .下列治疗支气管哮喘的药物中，属千解痉

9、平喘药的是A.ICSB.SABAC.1ABAD.色甘酸钠30 .女，45岁。间断干咳3年，无低热咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征，胸部X线片.未见明显异常。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管结核C.支气管哮喘D.支气管扩张症31 .关于支气管哮喘的药物治疗，不正确的是A.规律使用白三烯调节剂B.按需使用短效队受体激动剂C.规律使用吸人糖皮质激素D.规律长效队受体激动剂单药治疗32 .男，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气短5年。患者长期使用吸入糖皮质激素及支气管舒张剂治疗，近1周因症状控制欠满意，联合使用某药物治疗。此后出现排尿困难。该患者近来增加的药物最可能是A.口服糖皮

10、质激素B.M受体桔抗剂C.茶碱类D.2受体激动剂33 .男性，50岁。阵发性哮喘伴呼吸困难6小时，静脉注射氨茶碱后无缓解。查体：呼吸频率28次/分，端坐呼吸，口唇发组，烦躁不安，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律整，血压12080mmHg0治疗应首选A.静注肾上腺素B.静注西地兰C.静滴糖皮质激素D.肌注吗啡（34-36题共用题干）女，48岁。反及咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服茶碱及“止咳祛痰中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P86次/分，R24次/分，双肺可闻及散在哮鸣音，诊断为支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH7.46zPaC0232nunHg,Pa0264nuHg

11、zHC0319.3mmo1/1。34 .该患者目前血气分析检查结果提示低氧血症合并A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒代谢性酸中毒D,呼碱合并代酸35 .为密切监测其病情变化，应首选推荐的方法是A.定期复查肺功能B.监测呼气峰流速C.监测肺部体征变化D.定期监测血氧饱和度36 .患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音。心率120次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气（鼻导管吸氧5升/分）示pH7.31、PaC252mmHg、Pa253mmHg、HCOT23mmoV1目前首先应采取的治疗措施是A.静滴呼吸兴奋剂B.静滴碳酸氢钠C.静滴氨茶碱D.

12、机械通气（3739题共用题干）男，18岁。自幼年始反复出现发作性喘息，可自行缓解或经使用“抗炎、平喘药”缓解，6岁后症状逐渐消失。近3天来两次出现喘息，严重时影响睡眠。查体：T37.C,肥胖，双肺可闻及哮鸣音，心率IOo次/分，律齐，P2A2双下肢无水肿。37 .该患者最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.先天性心脏病C.特发性肺动脉高压D.支气管哮嗤38 .对明确诊断最有价值的检查是A,肺功能检查8.睡眠呼吸监测C.胸部X线片D.动脉血气分析39 .患者出现喘息发作时，为迅速缓解症状，宜首选的治疗是A.吸入M受体拈抗剂B.吸氧C,吸入糖皮质激素D.吸人短效队受体激动剂（40-43题共用题干）

13、女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解，此次已发作半天，症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。40 .该患者的诊断首先考虑为A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.心源性哮喘D.支气管哮喘41 .该患者的治疗应首选A.2受体激动剂8.队受体阻滞剂C.a受体激动剂.D广谱抗生素42 .若给予足量特布他林和氨茶碱治疗1天病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇紫纣，此时应采取的治疗措施是A.加大原有药物剂量B.静脉滴注氢化可的松C.静脉滴注碳酸氢钠D.静脉滴注头抱菌素43 .若应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗无效，患者呼吸浅快，神志不

14、清，Pa0250mmHg,PaC0270mmHgx此时应采取的救治措施为A.高浓度吸氧B.静滴甲泼尼龙C.静滴广谱抗生素D.机械通气二、B型题：每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。A. Pa02正常、PaC02降低B. PaO2正常、PaC02升高C. PaO2降低、PaC02降低D.PaO2降低、PaC02升高44 .轻度支气管哮喘发作早期的血气变化为45 .重症支气管哮喘发作时的血气变化为A.特布他林B.酮替酚C.氨茶碱D.糖皮质激素46 .控制支气管哮喘急性发作的首选药物是47 .控制支气管哮喘急性发作最有效的药物是48 .用于季节性支气管哮喘治疗的药物

15、是三、X型题：A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。49 .收缩支气管平滑肌的神经介质包括A.血管活性肠肤B.一氧化氮C.P物质D.神经激肤50 .支气管哮喘发作时动脉血气分析的结果常表现为A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒51 .男性患者，50岁。反复发作性气喘15年，为了预防哮喘发作，可给予以下治疗A.吸入倍氯米松B.口服孟鲁司特C.口服茶碱控释片D.静脉滴注地塞米松52 .吸气性哮鸣音见于A.气管异物B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.喉头水肿53 .支气管哮喘的激发因素包括A.感染B.寒冷刺激C.运动D.精神紧张第3章支气管扩张症一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。54 .支气管扩张症的主要病因是A.支气管阻塞8.支气管肺组织感染-、C.支气管肺组织感染和支气管阻塞相互作用D.遗传性a广抗胰蛋白酶缺乏症55 .干性支气管扩张是指A.引流效果好的支气管扩张氏发生千上叶的支气管扩张C.肺结核所致的支气管扩张D.仅反复咯血，痰械不多或无痰