质管办工作制度.docx

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质管办工作制度一、在院长、主管院长和医院质量与安全管理委员会的领导下，制定年度医院质量与安全管理实施方案、目标。二、负责对全院的医疗、护理、感染、药学、医学装备、后勤服务、网络与信息、综合治理等方面的总体监控，保证医院质量有效运行。三、科室每月有计划，工作有重点，加强重点部门、质量关键环节、薄弱环节的检查与评估。四、督导检查二级质控工作，抽查一级质控工作，对存在问题及时反馈、限时整改，并追踪落实整改后的效果，持续改进医院质量工作。五、动态监管医院质量安全事件（不良事件、质量投诉、纠纷），协调、组织、督促相关部门对重大质量安全事件调查分析，完善管理制度和流程。六、运用质量与安全指标，风险数据、重大质量缺陷等资料对医院质量与安全工作实施监控，并有相应措施。七、根据医院质量安全状况，调整、部署阶段性质量管理重点并监管、考核落实情况。八、每月10日前，将上月的质量量化考核结果上报院领导、财务科，与绩效工资挂钩。九、每季度对医院质量与安全问题进行总结、分析、反馈，提出改进措施，向医院质量与安全管理委员会汇报。编辑医院质量管理简报发至医院内网,全院公示。