互联网+引流管护理服务编写说明.docx

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1、互联网+引流管护理服务编制说明湖南省人民医院2023年7月一、标准起草的基本情况2（一）人员来源、起草单位、起草人21 .任务来源32 .起草单位33 .起草人员名单3（二）制定标准的目的和意义5（）标准的主要工作过程61 .组建团队62 .收集、查阅、整理相关资料73 .调查数据统计分析74 .标准初稿形成85 .形成征求意见稿12二、标准格式编制依据错误!未定义书签。1 .编制原则错误!未定义书签。2 .与现行法律、法规、标准的关系113 .标准定义及适用范围114 .标准技术要求11三、主要实验的分析、论证、效果12四、标准涉及的相关知识产权情况12五、重大分歧意见的处理经过和依据12六

2、、其它应予说明的事项12互联网+引流管护理服务编制说明一、标准起草的基本情况(-)任务来源、起草单位、起草人1任务来源：为进一步贯彻落实标准化法、贯彻实施深化标准化工作改革方案重点任务分工(20192023年)等文件要求，贯彻省委、省政府重要决策部署，推动我省互联网+护理标准化建设，由湖南省人民医院牵头向湖南省市场监督管理局申报制订互联网+引流管护理地方标准，经湖南省市场监督管理局评审同意立项。根据湖南省市场监督管理局关于下达2023年第1批地方标准制修订项目计划的通知要求，编写本标准。2 .起草单位：本文件起草单位：湖南省人民医院、中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、湖

3、南省妇幼保健院、湖南省儿童医院、湖南中医药大学第一附属医院、长沙市第一医院、浏阳市人民医院、株洲市中心医院、湘潭市中心医院、南华大学附属第一医院、南华大学附属第二医院、邵阳市中心医院、岳阳市一人民医院、岳阳市二人民医院、郴州市第一人民医院、郴州市第三人民医院、永州市中心医院、怀化市第一人民医院、湖南医药学院第一附属医院、娄底市第一人民医院、岳阳市平江县第一人民医院。3 .起草人:起草人员名单：秦月兰、陶美伊、熊茂、唐慧、欧尽南、刘海燕、胡慧、张玉、张建影、范小艳、李红、李桑、成放群、周艳辉、张丽芳、贺乐香、卢良英、胡春莲、彭丽华、向艳、林海菊、刘平芳、金丽花、李麦青、方二四、张玉萍、姚小玲、张

4、红辉、吴艳梅、甘晓庆、黄艳、杨娟、徐晓平、邹颍宇、谭朝霞、黄春求、叶霖、张浏嘉、谭秋红、蒋霞、周维、胡琴、徐珊、宁凤玲、李萍、熊艺灿、廖圆圆、赵琼玲、胡丽立。（二）制定标准的目的和意义根据患者需求，以现存问题为导向，借鉴国外经验并立足我国医疗护理现状，制定适合我国的互联网+引流管护理的标准，从而为患者提供便利、经济、高效的健康管理服务。引流管是将体内积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外的管道。根据放置引流管的位置可分为胸腔引流管、腹腔引流管、导尿管、胆管引流管等，各引流管留置时间长短不等，短则几天，长则数周甚至数年。出院带管患者居家常见的问题包括局部感染、导管堵塞、导管移位

5、脱出、导管破损等，其中调查发现在居家期间T管并发症的发生率为8.3%-26.7%O随着我国医疗护理体系和医疗诊断设备的不断发展，外科治疗手段愈趋成熟化和多样化，为确保治疗效果，降低并发症发生，带引流管生活的患者数量呈逐年上升趋势，对“互联网+护理服务”的需求日益增大。近年来，新一代信息技术不断涌现与发展，互联网+医疗领域得到广泛应用，“互联网+护理”应运而生，卫生管理部门出台了互联网+护理的发展的相关政策以支持该护理形式，如关于促进“互联网+”医疗健康发展的意见、国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知、“健康中国2030”规划纲要等，并指出“互联网+护理服务”是医疗机构

6、利用在其机构注册的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的护理服务。互联网+引流管护理服务是基于“互联网+护理服务”对带管生活患者进行居家引流管护理的新型服务模式，包括居家引流管冲洗、更换敷料及引流袋、管道周围皮肤护理、带管居家生活健康教育等。随着中国老龄社会的到来、群众医疗需求的提升和“健康中国”的推进，社会对出院后延伸的“互联网+护理服务”需求不断提高。本团队2019年开展的针对社区居民“互联网+护理服务”需求调查显示：80.7%的患者有两种及以上上门需求，其中对于专科护士上门进行导管维护服务需求占所有需求的95.5%o

7、目前互联网+引流管护理仍处于探索阶段，护理服务的方式、模式、内容、指标未形成统一标准，护理服务无法满足人民群众多样化、多层次的健康需求，更有甚者在护理过程中可能会出现许多未知问题如医疗事故、健康问题等，从而增加患者的医疗风险及并发症发生率、延长拔管时间，激发医患矛盾，降低护士护理服务效率和质量、增加护士工作负担。基于患者需求及问题导向，有必要规范开展互联网+引流管护理服务。本研究旨在通过制订互联网+引流管护理服务的标准，从而优化护理服务内容及流程，提高护理服务质量，保障患者管道护理安全，为患者提供安全优质的管道护理延续服务。（三）标准的主要工作过程1组建团队收到地方标准修订项目计划的通知并申请

8、成功后，牵头单位湖南省人民医院立即成立标准制定工作组，对标准制定进行总体规划，确定人员分工，制定标准撰写计划。前期工作包括：现况调查，项目查新，需求调查，确定证据评价工具等。2023年9月26日，第一次组织召开标准的线上讨论会。2 .收集、查阅、整理相关资料根据项目内容确定具体的调研方案和计划后，标准小组按照项目任务要求，迅速开展工作。首先查阅数据库中国知网、维普全文数据库、万方全文数据库、中国生物医学文献数据库以及澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JoannaBriggsInstitute9JBI)循证卫生保健中心数据库、TheCochrane1ibraryPubMedEmbaSe、CINAH1

9、对互联网+引流管护理服务相关的关键词进行文献检索。对文献进行了归纳、总结，了解互联网+引流管护理服务方面在国内外的现状。其次，收集、整理，查阅与互联网+引流管护理服务相关的国内外法规、标准、规范和办法。3 .调查数据统计与分析本服务内容旨在检索和借鉴最新的互联网+引流管护理服务相关循证证据。采用“6S”证据模型检索国际指南协作(GUideIineSInternationa1Network9GIN),英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)网站、美国国立指南网(NGC)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)网站、苏格兰学院指南网(S1GN)、JBI循证卫生保健中心数据库、医脉通、BMJBestP

10、ractice.UPTODate、BMJC1inica1Evidence、Cochrane1ibraryPubMedEMbaSe、ProQuest.中国知网、万方数据等网站或数据库。同时，人工追溯相关纳入文献的参考文献。采用主题词和自由词结合的方式，中文检索词：(互联网+OR互联网技术OR互联网)AND(护Jf服务OR居家护理OR延续护理OR医养结合OR养老服务OR上门服务)AND(引流管OR管道ORT管ORPTCD管ORPICCOR鼻胃管OR尿管OR鼻胆管OR胃造瘦管OR胸腔引流管OR腹腔引流管)。英文检素词:(Intemet”ORIntemet+ORnW1dWideWebnORnCyber

11、Spacen)AND(nursingservices*OR(nHomeCareServices11ORDomici1iaryCarenORHomeCare)OR(1ongIermCare11ORn1ongTermCareORnContinuingCarenORextendedcare)ORe1der1ycareOR,combinationoftreatmentandmaintenance)AND(drainagetubeORnpipeORTtubeOR,PTCDtubeOR,PICCORnasogastrictubenORurinarytube,ORnasobi1iaytubeORngastr

12、ostomytubeORchestdrainORabdomina1drain1%检索时限为建库至2023年5月10日，共检索到588篇文献，根据文献的纳入排除标准，通过去重、阅读全文等筛选流程后，最终纳入28篇证据文献，其中临床决策1篇、指南7篇、系统评价14篇、专家共识1篇、原始研究5篇。追溯临床决策中证据的原始文献，根据文献类型选择相应的评价标准进行质量评价。2名受过循证护理系统培训的研究生对纳入研究进行独立质量评价；如评价意见有冲突时，与循证小组其他成员一起讨论，讨论后对该文献做出纳入或排除的决定。当不同来源的证据结论冲突时，遵循循证证据优先，高质量证据优先，最新发表权威文献优先的原则，

13、最终28篇文献整体质量较高，均予以纳入。经过严格的文献筛查、质量评价、证据提取和分级，总结了54条关于互联网+引流管护理!艮务内容的证据。4 .标准初稿完成2023年1月.2023年5月，经过文献预检索，初步确定了互联网+引流管护珊艮务标准的基本内容和框架，BIJ：服务对象、要求、团队、流程、内容、评价与改进。2023年5月-2023年6月，进行评价证据，开展了广泛的预研工作，并编写形成了标准初稿。5 .形成征求意见稿2023年6月，经过两轮专家组内讨论，形成互联网+引流管护理服务（征集意见稿）。7月1日将互联网+引流管护理服务（征集意见稿）发送给编写组之外的专家和使用人群进行外审并征求意见。

14、二、标准格式编制依据本标准遵循GB/T1.1-2023标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则给出的规则起草。（-）标准编制原则标准的编制过程中，严格按照以下原则：本标准的制定工作遵循“统一性、协调性、适用性、一致性、规范性”的原则，本着先进性、科学性、合理性和可操作性的原则。（-）与现行法律、法规、标准的关系本标准与相关法律、法规、规章及相关标准协调一致，没有冲突。（三）标准定义及适用范围本文件规定了互联网+引流管护理服务的术语和定义、基本要求、流程管理以及安全相关风险处理。本文件适用于全国从事互联网+引流管护理服务的医务人员。（四）标准技术要求下列文件中的内容通过文中的规范性引用

15、而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS/T313医务人员手卫生规范三、主要试验（验证）的分析、综述报告，技术经济论证，预期的经济效果在现场调查中我们将以湖南省长沙市作为标准制定的实验地进行综合分析论证。互联网+引流管护理服务标准的制定，本标准是一个临床实用的规范的、科学的、系统的互联网+引流管护理服务，用以规范互联网+引流管护理服务的要求服务内容、服务流程等问题。整合临床实践及学科资源，为建立我省互联网+引流管护理服务模式，规范互联网+引流管护理服务内容、服务流程等，致力于为患者提供便利、经济、高效的健康管理服务，推进“健康中国”战略贡献力量。四、标准涉及的相关知识产权情况无五、重大分歧意见的处理经过和依据无六、其它应予说明的事项无