慢性肺源性心脏病护理常规.docx

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1、慢性肺源性心脏病护理常规（一）评估和观察要点1 .评估要点评估患者有慢性呼吸道病史、吸烟史、是否有呼吸道感染、受凉等诱发因素。评估患者生命体征，有无呼吸困难、缺氧的程度；评估患者有无肺性脑病的先兆：精神、神志的变化，有无烦躁不安、嗜睡、澹妄等。评估患者咳嗽、咳痰情况，痰液的性状、量、颜色、粘稠度、能否咳出。评估患者有无右心功能衰竭的症状及体征：气促明显、心悸、食欲不振、腹胀、恶心；肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、少尿或无尿、腹水等。评估患者活动耐力情况。2 .观察要点密切观察病情变化，观察生命体征、神志。观察呼吸的性质、频率、深浅度，有无呼吸困难、紫弟。观察痰液排出情况。观察每日出入液量，有无心

2、悸、乏力、活动耐力下降等症状，监测血气分析，必要时心电监护。观察有无肺性脑病、呼吸衰竭、心力衰竭、消化道出血等并发症。（二）护理要点1急性期绝对卧床休息，协助患者满足生活需要。缓解期，评估患者的活动耐力，于患者共同制定活动计划，活动量应循序渐进，以不引起气短疲劳为宜。2 .遵医嘱正确用药，给予抗生素、利尿剂、强心剂、血管扩张剂、抗凝等药物，并注意观察疗效和副作用。3 .根据缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧，低流量、低浓度持续给氧，并注意观察疗效。4 .鼓励患者尽可能将痰液咳出，可给予叩背、雾化吸入帮助排痰。5 .正确记录出入量，监测电解质。6 .长期卧床不能活动的患者，加强皮肤护理，预防

3、压疮的发生，水肿时，指导患者穿宽松衣服，避免使用刺激性肥皂。7 .饮食护理：给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的低盐饮食。8 .肺性脑病的护理：病人绝对卧床休息，呼吸困难者取半坐卧位，对有意识障碍者予床栏及约束带进行安全保护，必要时专人看护。定期监测动脉血气分析，患者出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡和昏迷时及时通知医生协助处理。持续低流量给氧,氧流量在121min,浓度在25%29%o遵医嘱应用呼吸兴奋剂，注意药物疗效和不良反应，出现心悸、呕吐、震颤、惊厥等症状，立即通知医生。9 .心理护理：进行必要的解释和鼓励，解除心理紧张和焦虑。（三）指导要点1 .了解病人心理变化

4、，指导患者进行呼吸锻炼，劝吸烟者戒烟。2 .指导患者保证充分休息，采取舒适体位，鼓励患者适量活动，提高活动耐力。3 .指导患者穿宽松、柔软衣服，定时更换体位。4 .指导患者加强营养，保证机体康复需要。（四）注意事项1 .有二氧化碳潴留的患者要慎用镇静剂。2 .水肿病人注意皮肤护理，必要时使用气圈或气垫床。3 .应用利尿剂后注意监测电解质的变化。4 .有心功能不全的患者输液时应控制输液速度，以免再加重心脏负荷。（五）出院指导1使病人和家属了解疾病发生，发展过程及防治原发病的重要性，减少反复发作的次数。2 .根据肺、心功能及体力情况进行体育锻炼和呼吸功能锻炼，如散步、气功、缩唇呼吸等，并做到持之以恒。3 .居室内空气新鲜，注意通风，保持适宜的温湿度，防止忽冷忽热的温差刺激。4 .鼓励患者戒烟，消除呼吸道不良刺激。5 .定期门诊随访，如有体温升高、呼吸困难加重、咳嗽剧烈、咳痰不畅、尿量减少、水肿明显或有病人表情淡漠、嗜睡、躁动等均提示病情变化，需及时就诊。