别嘌醇药物致患者中毒救治方法及要点.docx

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1、别噤醇药物致患者中毒救治方法及要点【药理和毒理】1本品由胃肠道吸收，半衰期为13h,约70%由肝代谢，经肝代谢成别黄喋吟，大多由肾排泄。2 .本品及代谢产物均能竞争抑制黄喋吟氧化酶，从而减少尿酸生成，降低血尿酸浓度。3 .抑制肝线粒体药物代谢酶，可干扰药物代谢。与抗凝药合用可加重出血；与硫嗖喋吟或环磷酰胺等合用时，能引起骨髓抑制。4 .肝功能不全者可使本品在体内蓄积，使其毒性作用增加。【中毒症状】1 .消化系统出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔溃疡或肝功能损害、黄疸，甚至发展为重症肝细胞坏死。2 .皮肤皮疹发生率一般为10%,也可伴有全身过敏反应。皮疹多呈尊麻疹及多形性红斑，严重者发生剥脱性皮炎

2、，表皮坏死或重度大疱性多形性红斑。3 .血液系统可呈现粒细胞、血小板或全血细胞减少。4 .泌尿系统严重中毒可致急性肾小管坏死伴进行性肾衰竭。5 .神经系统可引起周围神经炎、头痛、头晕及嗜睡等。6 .全身反应寒战、发热、关节痛、白细胞减少或增多、嗜酸性粒细胞增加、弥漫性血管炎，甚至可引起多脏器衰竭而死亡。【治疗要点】1.出现中毒反应立即停药。误服大剂量者及时催吐，用1:5000高镒酸钾液彻底洗胃，用硫酸镁导泻。2,输液促进排泄，保持水、电解质平衡。3 .肝功能有损害者应对症护肝治疗。4 .白细胞减少者加用升白细胞药物，如肌昔口服或静脉滴注。皮肤过敏反应时加用一般抗过敏药，或肾上腺皮质激素。5 .对重度中毒病人应及时抢救，应用抗感染药物、糖皮质激素、改善和保护重要脏器功能等措施。对出现剥脱性皮炎的病人，注意保护创面，进行隔离。6 .对症治疗。