科室诊疗组管理制度.docx

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1、科室诊疗组管理制度根据国家卫生计生委二级妇幼保健院评审标准（2016年版）、河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委医疗质量管理办法的通知（豫卫医（2016）61号）文件要求修订。（一）各科室根据本科室床位、工作量、医师的资质层次成立若干诊疗组,实行分级管理。（二）诊疗组分组原则1 .科主任作为科室工作第一负责人，必须是科室各诊疗组质量管理的总负责人。2 .科室诊疗组分组原则上不少于2组。3 .各诊疗组由诊疗组长、诊疗副组长及住院医师组成，层次明确，各层具体人员明确，一般为：主任（副主任）医师-主治医师-住院医师，能够满足三级医师查房。4 .各诊疗组应明确亚专科方向及分管床位数。5 .原则上设诊

2、疗组长1人，诊疗副组长1人，住院医师1-3人。6 .诊疗组长一般由副主任医师及以上人员担任（部分科室可由高年资主治医师担任）O7 .各层次人员短缺，职称层次不合理或主任（副主任）医师参与管床时，可由其他职称替代，替代原则：高、中级缺如时，低替高必须经医院研究同意并有医院高聘文件；中、初级职称缺如时，可由上级医师作为代住院医师管理床位。（三）诊疗组长及主诊医师，负责本诊疗组的全面事务。诊疗组长由科主任提名推荐，上报医务科，经院长办公会批准后，医院发文并备案，诊疗组成人员名单在医院内公示。诊疗组长任期2年，到届后重新任命。如需临时调整人员，科主任提出申请，按上述程序进行审批、公示及备案。（四）严格

3、执行诊疗组负责制，诊疗组必须对本组患者的整体诊疗工作负责,组内根据患者的病情评估，制订出适宜的诊疗方案，包括检查、治疗等；实行组内联合查房制度，针对患者的病情需要，及时调整诊疗方案。（五）组内所有病人的诊疗方案必须在病历中体现，并由本组长签字后执行。组长对本组病人诊疗方案及病历内涵的核准率必须达到100%。（六）充分尊重病人及家属的知情权，务必做好本组病人的诊疗方案、医患沟通工作，确保医疗安全。同时做好病人的出院指导工作。（七）诊疗副组长一般由主治医师及以上人员组成，是诊疗组长的主要助手,负责向患者或家属介绍诊疗（或手术）方案，患者病情变化时应随时介绍病情，负责观察患者、汇报病情、病历记录等具

4、体事宜。（八）诊疗小组中住院医师是与患者交流接触最多的医师，负责向患者或家属介绍诊疗（或手术）方案，患者病情变化时应随时介绍病情，负责观察患者、汇报病情、病历记录等具体事宜，及时书写上级医师的查房记录。（九）主诊医师必须亲自参加所管患者的病例讨论、院内外会诊以及各种重要治疗的变更，重大、疑难、危重、复杂手术的知情同意谈话。（十）病房各诊疗组的活动必须在科主任领导下进行，并对每位住院患者的住院诊疗方案负总责。（十一）科室医疗分组如有调整，需及时报医务科备案。（十二）科主任负责对本制度的落实情况进行及时的监督与检查，并按月做好总结工作。（十三）医务科不定期对本制度的落实情况进行抽查。（十四）本制度自印发之日起执行，解释权归医务科。