肌力评定.docx

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1、肌力评定概述肌力是指肌肉收缩时产生的最大力量。肌力测试是肌肉功能评定的重要方法，尤其是对肌肉骨骼系统病损及周围神经病损患者的功能评定十分重要。同时，肌力测试也是评定康复治疗疗效的重要指标之O适应症1 .用性肌肉功能障碍一一由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。2 .肌源性肌肉功能障碍一一肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱。3 .神经源性肌肉功能障碍一一由神经病变引起的肌肉功能障碍。4 .关节源性肌肉功能障碍一一由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，肌肉功能障碍。5 .其他肌肉功能障碍一一由于其他原因引起的肌肉功能障碍等。6 .正常人群的肌肉功能评定一一作为健康人或运动员的体

2、质评定指标。禁忌症关节不稳、骨折未愈合又未做内固定、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急性扭伤、骨关节肿瘤等。仪器设备临床上肌力评定方法有手法肌力评定和器械肌力评定。在器械肌力评定方面，需要应用等长测力仪、等张测力仪或等速测力仪等，可根据需要选用不同测试仪器。操作程序及方法1手法肌力评定在特定体位下让患者做标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉对抗肢体自身重力及由检查者用手法施加的阻力，观察患者完成动作的能力，从而评定患者的肌力。程序正确摆放患者的体位及被检测部位的位置。充分暴露患者的受测试部位，近端肢体固定。检查测试部位的轮廓，比较两侧肢体同名肌的对称性，必要时测量两侧肢体的周径大

3、小。上肢、下肢及躯干肌群的手法肌力检查方法见表2-5、表2-6和表2-7。表25上肢主要肌肉的手法肌力检查肌肉检查方法与评定1级2级3、4、5级三角肌前部喙肱肌仰卧，尝试屈曲肩关节时可触及三角肌前部收缩向对侧侧卧，受检上肢放滑板上，肩可主动屈曲坐位，肩内旋，肘屈,掌心向下，肩屈曲，阻力加于上臂远端三角肌后部大圆肌背阔肌俯卧，尝试后伸肩关节时，可触及大圆肌、背阔肌收缩向对侧侧卧，受检上肢放于滑板上，肩可主动伸展俯卧，肩伸展3040,阻力加于上臂远端三角肌中部冈上肌仰卧，尝试后伸肩关节时，可触及三角肌仰卧，上肢放滑板上，肩可主动外展坐位，肘屈，肩外展至90,阻力加于上肌肉检查方法与评定1级2级3、

4、4、5级收缩臂远端冈下肌小圆肌俯卧，上肢在床缘外下垂，试图肩外旋时，在肩胛骨外缘可触及肌收缩俯卧，肩可主动外旋俯卧，肩外展，肘屈，前臂在床缘外下垂，肩外旋，阻力加于前臂远端肩胛下肌大圆肌胸大肌背阔肌俯卧，上肢在床缘外下垂，试图肩外旋时在腋窝前、后裳可触及相应肌肉收缩俯卧，肩可主动内旋俯卧，肩外展，肘屈，前臂在床缘外下垂，肩内旋，阻力加于前臂远端肱二头肌肱肌肱槎肌坐位，肩外展，上肢放滑板上，试图肘屈曲时可触及相应肌肉收缩位置同左，肘关节可主动屈曲坐位，上肢下垂，前臂旋后（测肱二头肌）或旋前（测肱肌）或中立位（测肱梯肌），肘屈，阻力加于前臂远端肱三头肌肘肌坐位，肩外展，上肢放滑板上，试图肘伸展时可

5、触及肱三头肌收缩位置同左，肘关节可主动伸展俯卧，肩外展，肘屈，前臂在床缘外下垂，肘伸展，阻力加于前臂远端旋后肌肱二头肌俯卧，肩外展，前臂在床缘外下垂，试图前臂旋后时，可于前臂上端楼侧触及肌肉收缩体位同左，前臂可主动旋后坐位，肘屈90,前臂旋后，做旋前动作，握住腕部施加反方向阻力尺侧腕屈肌向同侧侧卧，试图做腕掌侧屈及尺侧偏时，可触及其肌腱活动体位同左，腕可掌侧屈及尺侧偏体位同左，肘屈，腕向掌侧屈并向尽侧偏，阻力加于小鱼际梯侧腕屈肌坐位，屈肘伸腕放于滑板上，试图腕关节屈曲及梯侧偏时，可触及其肌腱活动体位同左，腕可掌侧屈及棱侧偏体位同左，去掉滑板，腕向掌侧屈并向楼侧偏，阻力加于大鱼际尺侧腕伸肌坐位，

6、屈肘，上肢放于滑板上，试图腕关节、腕背伸及横侧偏时，可触及其肌腱活动体位同左，腕可背伸及尺侧偏体位同左，去掉滑板，腕背伸并向尺侧偏，阻力加于掌背尺侧梯侧腕长、短伸肌坐位，屈肘，上肢放于滑板上，式图腕背伸及梯侧偏时，可触及其肌腱活动体位同左，前臂旋后45,腕可背伸及槎侧偏体位同左，去掉滑板，前臂旋前45,腕背伸并向槎侧偏，阻力加于掌背槎侧肌肉检查方法与评定1级2级3、4、5级指伸肌度图仰掌指关节时，可触及掌背的肌腱活动坐位，前臂中立位，手掌垂直时掌指关节可主动伸展肘半屈，伸掌指关节并维持背间关节屈曲，阻力加于手指近节背侧指浅屈肌屈近端指间关节时，可在手指近手掌侧触及肌腱活动坐位，有一定的近端指间

7、关节活动固定掌指关节，屈曲近端指间关节，阻力可于手指中节掌侧指深屈肌屈远端指间关节时，可在手指中节掌侧触及肌腱活动有一定的远端指间关节屈曲活动固定近端指间关节，屈远端指间关节，阻力加于手指末节指腹拇收肌内收拇指时，可于第1、2掌骨间触及肌肉活动有一定的拇内收动作拇伸直，从外展位内收，阻力加于拇指尺侧拇长、短展肌外展拇指时，可于梗骨茎突远端触及肌腱活动有一定的拇外展动作拇伸直，从内收位外展，阻力加于第1掌骨槎侧拇短屈肌屈拇指时，于第1掌骨掌侧触及肌肉活动有一定的拇屈曲、对掌动作手心向上，拇指掌指关节屈曲，与小指对指，阻力加于拇指近节掌侧拇短伸肌伸拇指时于第1掌骨背侧触及肌肉活动有一定的拇伸展动作

8、手心向下，拇指掌指关节伸展，阻力加于拇指近节背侧拇长屈肌屈拇指时，于拇指近节掌侧触及肌腱活动有定的拇指贼曲动作手心向上，固定拇指近节、指间关节，阻力加于拇指远节指腹拇长伸肌伸拇指时，于拇指近节背侧触及肌腱活动有一定的拇指指间关节伸展动作手心向下，固定拇指近节，伸指间关节，阻力加于拇指远节背侧表26下肢主要肌肉的手法肌力检查肌肉检查方法与评定1级2级3、4、5级骼腰肌仰卧，试图屈靛时，于腹股沟上方可触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髅坐位或仰卧，小腿悬于床缘外，屈髅，阻力加于大腿远端前面肌肉检查方法与评定1级2级3、4、5级臀大肌胭绳肌俯卧，试图伸股时，于臀部及坐骨结节下方可触及肌活动

9、向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸髅俯卧，屈膝（测臀大肌）或伸膝（测胭绳肌），伸髅1015。，阻力加于大腿远端后面内收大、长、短肌股薄肌耻骨肌仰卧,分腿30,试图舱内收时，于股内侧部可触及肌活动仰卧，分腿30，试图舱内收时，于股内侧可触及肌活动，下肢放滑板上，可主动内收髓向同侧侧卧，两腿伸进托住位于上方的下肢，阻力加于大腿远端内侧臀中、小肌阔筋膜张肌仰卧，腿伸直，试图虢外展时，于大转子上方可触及肌活动仰卧，腿伸直，度图麟外展时，于大转子上方可触及肌活动，下肢放滑板上，可主动外展股向侧侧侧卧，位于上方的下肢半屈，髅外展，阻力加于大腿远端外侧股方肌梨状肌臀大肌上、下狞肌闭孔内、外肌仰卧，腿伸直，试

10、图舱外旋时，于大转子上方可触及肌活动仰卧，腿伸直，试图股外旋时，于大转子上方可触及肌活动，可主动外旋能坐位或仰位，小腿在床缘外下垂，鼠外旋，小腿摆向内侧，阻力加于小腿下端内侧臀小肌阔筋膜张肌仰卧，腿伸直，试图髓内旋时，于大转子上方可触及肌活动仰卧，腿伸直，试图髅内旋时，于大转子上方可触及肌活动，可主动内旋股坐位或仰卧，小腿在床缘外下垂，髓内旋，小腿摆向外侧，阻力加于小腿下端外侧胭绳肌俯卧，试图屈膝时，可于胭窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝俯卧，膝从伸直位屈曲，阻力加于小腿下端后侧股四头肌仰卧，试图伸膝时，可触及魄韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝坐位或仰卧，小腿

11、在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿下端前侧腓肠肌比目鱼肌侧卧，试图踝跖屈时，可触及跟腱活动侧卧，试图踝跖屈时，可触及跟腱活动，踝可主动跖屈俯卧，膝伸直（测腓肠肌）或膝屈曲（测比目鱼用1）,踝跖屈，阻力加于足跟胫前肌仰卧，试图踝背屈，足内翻时，可触及其肌腱活动侧卧，可主动踝背屈、足内翻坐位，小腿下垂，踝背屈并足内翻，阻力加于足背内缘，向外下方推胫后肌仰卧，试图足内翻及仰卧，试图足内翻及向同侧侧卧，足在床肌肉检查方法与评定1级2级3、4、5级跖屈时，于内踝后方可触及肌腱活动跖屈时，于内踝后方可触及肌腱活动，可主动踝跖屈、足内翻缘外，足内翻并踝跖屈，阻力加于足内缘，向外上方推腓骨长、短肌仰卧，试图足外

12、翻时，于外踝后方可触及肌腱活动仰卧，试图足外翻时，于外踝后方可触及肌腱活动，可主动踝跖屈、足外翻向对侧侧卧，使跖屈的足外翻，阻力加于足外缘，向内上方推趾长、短屈肌屈趾时，于趾近节跖面可触及肌腱活动屈趾时，于趾近节跖面可触及肌腱活动，有主动屈趾活动仰卧，屈趾，阻力加于足趾近节跖面趾长、短伸肌仰卧，伸趾时，于足背可触及肌腱活动仰卧，伸趾时，于足背可触及肌腱活动，有主动伸趾活动同左，伸足趾，阻力加于足趾近节背面拇长伸机坐位，伸拇趾时，于拇趾近节背侧可触及肌腱活动坐位，伸拇趾时，于拇趾近节背侧可触及肌腱活动，有主动伸拇趾活动同左，固定拇趾近节，伸拇趾，阻力加于拇趾近节背侧表27躯干主要肌肉的手法肌力检

13、查肌肉检查方法与评定1级2级3、4、5级斜方肌菱形肌坐位，臂外展放桌上，试图使肩胛骨内收时可触及肌肉收缩坐位，臂外展放桌上，试图使肩胛骨内收时可触及肌肉收缩，臂外展放桌上，使肩胛骨主动内收时可见运动俯卧，两臂稍抬起，使肩胛骨内收，阻力为将肩胛骨向外推斜方肌下部俯卧，一臂前伸内旋，试图使肩胛骨内收及下移时，可触及斜方肌下部收缩俯卧，一臂前伸内旋，试图使肩胛骨内收及下移时，可触及斜方肌下部收缩，可见有肩胛骨内收和下移运动俯卧，一臂前伸内旋，试图使肩胛骨内收及下移时，可触及斜方肌下部收缩，可见有肩胛骨内收和下移运动，肩胛骨内收和下移，阻力为将肩胛骨下角向外上推斜方肌上部肩胛提肌俯卧，试图耸肩时，可触

14、及斜方肌上部收缩俯卧，试图耸肩时，可触及斜方肌上部收缩，能主动耸肩坐位，两臂垂于体侧，耸肩，向下压的阻力加于肩锁关节前锯肌坐位，一臂向前放桌坐位，一臂向前放桌坐位，上臂前平举，肌肉检查方法与评定1级2级3、4、5级上，上臂前伸时，在肩胛骨内缘可触及肌收缩上，上臂前伸时，在肩胛骨内缘可触及肌收缩，上臂前伸时可见肩胛骨活动屈肘，上臂向前移动，肘不伸，向后推的阻力加于肘部表27躯干主要肌肉的手法肌力检查（续）肌肉检查方法与评定1级2级3级4级5级斜角肌颈长肌头长肌胸锁乳突肌仰卧，屈颈时，可触及胸锁乳突肌收缩侧卧，托住头部进可屈颈仰卧，能抬头，不能抗阻力仰卧，能抬头，不能抗阻力，能抗中等阻力仰卧，能抬头，不能抗阻力，能抗中等阻力，抬头屈颈，能抗加于额区（额部）的较大阻力斜方肌颈部竖脊肌俯卧，抬头时可触及斜方肌活动侧卧，托住头部时可仰头俯卧，能抬头，不能抗阻俯卧，能抬头，不能抗阻，能抵抗中等阻力俯卧，能抬头，不能抗阻，能抵抗中等阻力，抬头时能抗加于枕区（枕部）的较大阻力腹直肌仰卧，抬头时可触及上腹部腹肌紧张仰卧，能屈颈抬头仰卧，固定卜肢能抬起头及肩胛部仰卧，固定下肢能抬起头及肩胛部，双手前平举，能坐起院抬肩手能手能固能及双笆双后附肢头鹉叫起头起仰下