351-B1-卫生院-第2季度院感分析总结.docx

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XXXX卫生院20XX年第一季度院感检查问题分析总结为进一步加强医院感染管理，保障医疗护理质量和患者安全，我院院感科从手卫生、消毒隔离、标准预防与安全防护、无菌原则、医疗废物管理等方面对各重点科室进行了检查。一、存在问题1 .手卫生依从性差，除护理部外，其余科室工作人员接触病人前后及周围环境后均无洗手习惯。2 .消毒液无开启时间。3 .紫外线灯管灰尘较多。4 .医务人员着装欠规范。5 .病区终末处置落实欠佳。6 .手术室器械清洗不规范。7 .锐气盒放置过满。8 .医疗废物存在混装现象。9 .灭菌包消毒灭菌欠规范。二、原因分析1、医务人员对院内感染知识与控制意识浅薄，缺乏责任心。2、医务人员手卫生依从性差，消毒、灭菌观念有待加强。3、科室人员单从成本方面考虑。4、院内感染控制细节做得不够。三、整改措施及工作重点1、健全完善相关制度，加强管理督查力度。2、明确职责，责任到人。3、制定医院感染管理培训计划，加强培训，提高医务人员思想意识。4、大力倡导洗手、使用干手消毒剂，并使用符合要求的干手设施等。由于医院条件有限，还存在很多不足，医院感染管理工作在这次自查中将不断地自纠、整改、完善。在上级领导的重视下，我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，将会把医院感染管理工作做得更好。医院感染管理科20XX年4月3日