人民医院护理不良事件管理.docx

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1、关于印发进一步规范护理不良事件分级分类上报管理规定的通知各科室：遵循XX省护理质控中心关于进一步规范护理不良事件分级 分类上报管理的指导意见精神，为进一步明确护理不良事件分级 分类管理范畴，界定不同类别与不同性质的护理不良事件，规范不 良事件上报流程及内容，为及时处理、总结、分析不良事件发生 的原因，保障病人安全，持续改进医院服务系统，经护理部研究 决定，现规范我院护理不良事件的分级分类及上报管理，内容如 下：一、不良事件定义：在临床诊疗护理过程中发生的、不在计划 中的、未预计到的或通常不希望发生的事件。或在任何可能影响患 者诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗护理纠纷或事故 及影响医疗

2、护理工作的正常运行和医护人员安全的因素和事件。二、临床护理常见不良事件分类1、用药事件：给药错误（对象、药名、时间、剂量/剂型、 途径、频次、药物浓度、给药顺序、给药速度、药物过期）、医嘱漏 执行、在缺少医嘱的情况下给药、不做皮试给药、执行已停止的医 嘱、违反药物配伍禁忌等、药品保存不当或丢失，其他2、压疮：院内获得压力性损伤3、跌倒/坠床：院内跌倒/坠床4、非计划性拔管：气管插管、胃管、鼻肠营养管、导尿管、深静 脉置管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、脑室引流管、各种造痿管、 血液透析或滤过管道、胆道引流管、动脉管道、其他5、标本类：标本采集对象错误、标本采集时间错误、标本 采集后未送检、标本条

3、码贴错、标本遗失/打碎、标本撒漏、实验室检查 项目漏检，标本种类错误、送检部门错误、选择试管错误、其他6、输液/输血类：输血对象错误、输血（剂型、剂量、种类） 错误、包装袋破损、液体或血制品被污染、输液/输血不良反应、药 物外渗/渗出、静脉炎（二级及以上）、静脉管路堵塞/破损/断裂/ 异位、其他7、意外事件：烧（烫）伤、约束意外（皮肤、血管、神经或肌肉 骨骼损伤）、自残、自杀、走失、咬破体温表、误吸/窒息；职业暴露 （针刺伤、锐器伤），其他8、手术事件类：体内遗留手术物品/器械、手术物品/器械清点错误、电（刀）灼伤、术前准备不充分致延迟手术、其他9、沟通类：护患沟通不良致投诉/身体攻击、其他1

4、0、其他：无菌物品/器械未达到无菌标准，医疗器械/仪器故 障，输液泵/微量泵操作不当，护理文件丢失，其他三、护理不良事件分级1、死亡：与患者病情的自然发展或基本状况无关的死亡2、极重度：造成病人永久性残障或永久性功能障碍（如肢 障、脑伤等）3、重度：事件造成病人伤害，除需额外的探视、评估或观察 外，还需手术、住院或延长住院处理（如骨折或气胸等需延长住院）。4、中度：事件造成伤害，需额外的探视、评估、观察或处置5、轻度：事件虽然造成伤害，但不需或只需稍微处理，不需 增加额外照护。如表皮紫红，擦伤，淤青等。6、无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤 害。四、护理不良事件上报流程一旦发生护

5、理不良事件，先判断事件的严重程度，根据对患者造 成的伤害程度进行逐级、限时上报。1、重度伤害事件、极重度伤害事件、死亡事件：事件重大、情况 紧急者当事人立即口头报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取 措施，将损害降至最低，必要时组织全院多科室的抢救、会诊等，30 分钟内报告护理部及行政总值班。当事科室应在24小时内填写 护理不良事件上报表，以书面/信息系统等形式上报护理部。2、无伤害事件、轻度伤害事件、中度伤害事件：当事人 应立即报告病区护士长、医生，采取相应措施，将损害减少到最低 程度。当事科室一周内填写护理不良事件上报表，以书面/信息系 统等形式上报护理部。本管理规定自20XX年X月X日执行。特此通知附：不良事件上报流程图XX医院护理部20XX年X月XX日附件:不良事件上报流程图