内科护理学复习资料—呼吸系统.docx

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1、内科护理学复习资料一呼吸系统1、（选）铁锈色痰-肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫状痰-急 性肺水肿；恶臭痰：厌氧菌感染。2、动脉血气分析：C02的压力高，要低流量，吸氧（Pa02: 90-1OOmmHg, PaC02：35-45mmHg）o3、.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、 咯血、胸痛。4、（问答题）促进有效排痰的护理措施：（1）有效咳嗽: 适用于能咳出痰的患者（2）气道湿化:适于痰液粘稠难以 咳出者，吸入疗法的注意事项：防止窒息、避免湿化过度、 控制湿化温度、防止感染、避免降低吸入氧浓度（3）胸更 叩击:用于久病体弱，长期卧床，排痰无力的病人。禁用于 未经引流的气胸、肋骨骨折、有病

2、理性骨折史、咯血、低血 压及肺水肿等病人。叩击顺序：从肺底自下而上、由外向内、 迅速而有规律的叩击胸壁。频率：每一肺叶叩击1-3分钟， 每分钟叩击1207 80次，每次叩击时间以57 5分钟为宜（4） 体位引流（5）机械吸痰:注意事项是每次吸引时间（必考） 少于15秒，两次抽吸时间间隔（必考）大于3分钟；吸 痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低；在吸痰前、后 适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症；严格执 行无菌操作，避免呼吸道交叉感染。5、肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难6、（填空，选择）根据咯血量，临床将咯血分为痰中带 血、少量咯血（每天VIOOmI

3、）、中等量咯血（每天100-50Oml ） 和大量咯血（每天500ml,或1次30OmI ）。7、肺炎的治疗要点：（1）抗感染治疗（是肺炎治疗的 最主要环节）（2）对症和支持治疗（3）预防并及时处理并 发症。8、（填空，选择）肺炎的分类：（1）按解剖分类（大叶 性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎）（2）按病因分类：细菌性肺炎（最常见，占肺炎的80%）、 非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病 原体所致肺炎、理化因素所致的肺炎。9、肺脓肿的治疗原则：抗感染和痰液引流。* （简答） 抗生素应用注意事项：Q）肺脓肿常为需氧与厌氧混合感染， 即使培养仅有一菌种医用抗菌药物也应考虑针对厌氧菌联

4、 合治疗（2）疗效不佳应考虑脓肿在患者整体情况不良，支 气管堵塞引流不畅，合并脓胸或抗菌药物选用不当等因素（3） 并发脓胸及胸腔闭式引流。10、（常考）肺脓肿的临床表现：（1）症状：起病急骤， 畏寒、,体温达3940,伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液 脓性痰。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等 感染中毒症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，M 量不多，极少咯血。慢性肺脓肿患者常有不规则发热、咳嗽、 咳脓臭痰、消瘦、贫血等症状。（2）体征：肺部体征与驻 脓肿的大小和部位有关;浊式实音、支气管呼吸音、湿啰 宣、空瓮音；血源性肺脓肿肺部多阴性体征;急慢性肚 脓肿常有杵状指（趾）、贫血、消瘦。1

5、1、支气管扩张症（考）感染时痰液收集于玻璃瓶中静 置后出现分层的特征：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为 混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。*体位引流：即把病变部位抬高，利用重力作用将痰引 流至肺门处，再行咯出，排除积痰，减少继发感染及中毒症 状。按脓肿部位采取合适体位，使病变部位处于高位引流， 每日1-3次，每次15-20分钟。体位引流时，间歇作深呼吸 后用力咳痰，轻拍患部；痰液粘稠不易引流者，可先雾化吸 入稀释痰液，易于引流；对痰量较多的患者，要防止痰量过 多涌出而发生窒息。*休息与卧位：小量咯血者以静卧休息 为主，大量咯血者应绝对卧床休息。取患侧卧位可减少患侧 胸部的活动度，既防止病灶向健侧

6、扩散，同时有利于健侧肺 的通气功能。*保持呼吸道通畅是首要措施。12、（MJ）原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病 灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑 铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。13、肺结核的基本病理改变：渗出性病变、增生性病变、 干酪样坏死（常考）肺结核的化疗原则：早期、联合、适量、规 则和全程*肺结核患者的营养法则：三高两禁（高热、高蛋白质、 高维生素、禁烟、禁酒）14、（简答）支气管哮喘的诊断标准中症状表现不典型 盍至少有以下一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性、 支气管舒张试验阳性、昼夜PEF变异率220%。*脱离变应原：是防治哮喘最有效的方法。15、三

7、凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙16、（选择）原发性支气管肺癌的分类：（1）按解剖学 部位分类：中央型肺癌、周围型肺癌；（2）按组织病理学分 类：鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌。17、气胸可分为三类：自发性、外伤性和医源性。*临 床分三型：闭合性（单纯性）气胸、交通性（开放性）气胸、 张力性（高压性）气胸（最危险，可迅速危及生命，应紧急 抢救处理）。* （填空）确保引流装置安全，任何时候其液平 面都应低于引流管胸腔出口平面60cmO18、（必考）呼吸衰竭按血气分类：（1） I型呼衰，缺 氧：Pa0260mmHg （2） Il型呼衰，缺02伴C02潴留：（Pa0250mmHg）,单纯

8、通气不足，缺 02 和C02潴留是平行的，若伴有换气功能损害，则缺氧更为严重。19、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）:由心源性以外的各种 肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰羯。*病因：（1） SIRS是创伤、感染导致ARDS的共同途径和根本原因（2）炎 性介质和抗炎介质的平衡失调是ARDS发生的关键环节。*辅 助检查：血常规、血气分析（必要条件）、X线HRCT、床边 肺功能监测、血流动力学监测。*诊断要点中低氧血症，氧 合指数W300时为ALI, 200时为ARDSo20、有创机械通气*适应症：阻塞性通气功能障碍、限 制性通气功能障碍、肺实质病变、心肺复苏、需强化气道管 理、预防性使用。*

9、使用指征：严重的呼吸衰竭和ARDS病人 经积极治疗，情况无改善甚至恶变者；呼吸型态严重异常； 意识障碍；严重低氧血症；PaCO2进行性升高。*通气模式： 持续强制通气、间歇强制通气、压力支持通气、持续气道正 压。*并发症：呼吸机相关性肺损伤、呼吸机相关肺炎、氧 中毒、呼吸性碱中毒、血流动力学紊乱、气管-食管痿、呼 吸机障碍所致的并发症（气管插管脱出和管道脱开、气管插 管滑入右主支气管、人工气道阻塞、呼吸机气道阻塞。21、哮喘发作的典型表现为发作性呼吸困难或发作性胸 闷和咳嗽。22、B 2-肾上腺素受体激动剂是控制哮喘急性发作症状的首选药物。23、当前控制哮喘发作最有效的药物是糖皮质激素。24、

10、吸坦导致慢性阻塞性肺疾病(CoPD)最危险的因素。25、慢性阻塞性肺疾病(COPD)标志性症状是气短。26、慢性阻塞性肺疾病的并发症有慢性呼吸衰竭、自发 性气胸、慢性肺源性心脏病。27、慢性肺心病最常见的病因为慢性阻塞性肺疾病;而 在其发病机制中，导致肺动脉高压形成的最重要因素是空氢。28、慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗应持续低流量 低浓度给氧。29、肺炎链球菌肺炎典型痰液为丝色,首选抗生素为 青霉素。30、肺结核的传染源为痰检结核分枝杆菌阳性的结核病 人,主要传播途径为通过飞注传播。31、肺结核的最常见症 状是咳嗽咳痰。32、血行播散型肺结核的影像学可表现为由肺尖至肺底 呈大小、密度和分布

11、三均匀的粟粒状结节阴影,结节直径2mm 左右。33、结核病的化疗原则为：早期、规律、程、适量、联 合用药。34、已经被公认的肺癌的重要危险因素是吸烟。35、原发性支气管肺癌最常见的早期症状是咳噬。36、肺癌因肿瘤直接压迫或转移致纵隔淋巴结压迫喉返 神经可引起声音嘶哑。37、呼吸衰羯的血气分析诊断标准：海平面、静息状态、 未吸氧条件下，Pa02V60mmHg,伴或不伴有PaCO250mmHg, 且无心内解剖分流和原发于心排血量降低因素。38、对呼吸衰竭病人的氧疗过程中，必须根据其血气分 析结果及时调节吸氧流量，防止发生氧中毒二氧化碳麻醉。39、(MJ)医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、呼吸衰 羯40、试简述支气管哮喘的常用护理诊断及医护合作性问 题。41、肺癌原发肿瘤的症状体征有哪些？