医生廉洁自律自查自纠报告19.docx

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1、医生廉洁自律自查自纠报告19我院于XX年3月8日接到昌州劳社发【xx】42号关于 对我州定点医院进行年度考核的通知后，我院进行了自查工 作，医院医保领导小组召开了会议，结合一年来我院基本医 疗保险工作情况，认真进行了工作自查，对存在的不足和薄 弱地方，逐一进行了自查，进一步完善和做好医保工作，现 将我院自查情况汇报如下：一、医保组织管理工作：我院被指定为城镇职工定点医疗保险单位后，医院即成 立了医疗保险管理领导小组，由院长具体负责基本医疗保险 管理工作。下设有医保办公室，成员有医教科主任、医疗服 务部主任、总护士长、财务科长、各科主任及护士长等组成。 专门负责对医保患者诊断、治疗、宣教、结算等

2、各方面情况 进行监督审查，及时向各科室反馈结果，与奖惩挂钩。对社 保局、医改办下发的文件能及时传达执行，有健全的医疗质 量管理制度和岗位职责，有健全的医保财务管理制度，有明 确的医保往来账目。二、医疗保险政策宣传教育工作：医院采取了各种形式的宣传：如义诊咨询、出医保宣传 版面、各种黑板报、门诊大厅设有医保患者诊治流程图、发 放宣传单、健康知识讲座、召开病员工休会、医保病人床头 宣教等。组织全院职工学习医保政策，熟知医保知识。只有 员工熟知医保政策法规，才能为参保病员讲解清楚、提供方便，使参保人员明白消费。在门 诊门口设有医保意见投诉箱、投诉电话，同时在每层住院病 房设有医保咨询与投诉电话。三、

3、医疗质量管理；我院按照XX区医院管理评价指标体系的要求逐步 落实和完善医院医疗质量及安全管理工作。首先成立了医疗 质量管理机构，其次成立了医疗质量管理委员会、病案管理 委员会、药事管理委员会、专家委员会等各大委员会，严把 医院医疗质量及医疗安全。1、对医院所有药品的进购有临床科室根据病情需要提 出，通过药事委员会讨论后，按需购进。严格按医院药品管 理制度执行。2、病案的审核有科室、病案室把关，医教科抽查等相 结合监督。3、严格按首诊负责制，对门诊首诊病人的接诊，处方 的开具均按照医疗规范化要求执行。4、严格掌握住院指针，对住院患者核对医保卡和本人 身份证，严禁冒名就诊及住院和严禁挂名住院，同时

4、在院患 者也不得以人为因素延长住院日及搭车开药。5、医院认真落实了各项关于医保规章制度，无无故拒 收和推诿病人，严格要求合理检查、合理用药、合理治疗, 诊断与治疗相符，治疗与住院天数相对应，能用甲类药的不 用乙类药，能用乙类药的不用自费药，出院带药严格按医保 协议的规定执行，做到层层把关，落实三级医师查房制度。6、医教科由医保督察专职人员定期或不定期到科室督 察，医教科对处方及病历中存在的问题与奖惩制度挂钩。出 现诊断与治疗用药有出入的、辅助检查超出范围的，金额扣 除由主管医师负责，实行责任到人。7、经层层把关无医疗事故差错发生，因严格管理，无 滞留医保手册现象。四、医疗服务质量：为了提高医疗

5、服务质量，医院优化了就医流程，简化了 就医环节，在门诊、西药房均设医保专人结算，医保患者报 出院后，该窗口将医保患者的费用总清单、出院证，出院发 票，等资料一并于当日下午下班前交财务科。医院大厅设有导医进行导诊服务，墙上挂有医保患者就 医流程、医保药品目录及收费标准。病房自医保开通至今，每日发放一日清单，进行床头知 情谈话，如“病人或家属知情谈话记录单” “病人入院及术 前检查项目知情同意书” “诊疗项目意向书”等，让病人明 白自己的 、疾病、诊断、检查、用药及收费等。另因我院有社区卫生服务工作，为了减轻居民经济负担, 专家挂号费用均按普通号收取，同时为居民减免检查、住院、 手术费用，为社区居

6、民免费体检，查b超、化验共支出近5 万元（包括城镇居民基本医疗保险人员及职工医疗保险人 员）。上门免费查心电图、b超及发放免费药品XX余元，发 放优惠卡1500张。五、医保管理情况；我院自成立以来，就使用州社保局安装的软件系统，实 现医保医疗、财务记账、结算等微机网络化管理，严格按照 xxx区医疗单位服务收费项目及标准收费，无擅自立项 收费、无擅自提高收费标准现象，门诊使用微机明细发票， 参保职工门诊一次处方量控制在37日，慢性病控制在15 日之内。住院实行一日清单制，由护士每天送到病人床头， 予以耐心解释工作。出院带药严格按照急性病3日量，慢性 病7日量，最长不超过2周的带药原贝L超过标准予

7、以处罚， 此项工作由药房、科室把关。XX年，全院医保门诊就诊人次34809人次，收住院医保 患者1577人次，人均住院天数7天，人均住院费用2204元， 人均住院检查费用中检查费占46%,住院费用中药品费用占 51%,百门诊人次住院率占5%,大型设备阳性检查率占75%o对于门诊慢性病的诊治项目做到与疾病治疗相对应，收 费不弄虚作假，使用由财政监制的发票。六、信息管理：我院重视信息管理，投入大量资金，建立计算机网络化 管理，覆盖门诊、病房、药房等各个环节，设有信息科，归 财务科管理，有严格的管理工作规程及措施，能及时排除医 疗信息管理系统出现的故障，保证系统正常运行。存在的问题：1、个别医生病历书写粘贴出现错字现象，检查单粘贴 不及时。2、个别病人做完治疗后，未经医生同意，私自离院的 现象，还有部分病人请假未按时返院，对这样的病人管理力 度不够。七、整改措施：针对存在的问题我院已加大监管力度，相关部门反复督 查，同时加强疾病健康知识宣传，让患者知道住院期间离开 医院，如疾病发作不能及时救治怎么办？如病人在院外出现 意外科室应负的责任等，通过学习强化双方的自我保护意识。以上是我们自查的结果，还存在有许多不足，希望各位 领导提出意见和建议，我们将虚心接受检查和监督，虚心学 习，不断改进，把医保工作做好。