医院感染管理制度.docx

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1、医院感染管理制度一、根据中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法、医务人员手卫生规范及医疗机构消毒技术规范制定本制度。二、医院感染管理工作在主管院长及医院感染管理委员会的直接领导下，由感控办、医务部、护理部、门诊部、药学部、检验科等部门按医院感染管理办法组织实施，各科室医院感染管理小组及兼职监控员负责监督科内日常工作。三、医院各部门员工应自觉遵守医院感染管理各项制度规定，不断学习、提高防控医院感染的知识、技能，有效地预防和控制医院感染的发生。四、医务人员在进行诊疗或护理操作时应严格遵守无菌技术操作原则和消毒隔离制度及手卫生规范，不得随意简化和变更操作流程。五、各级医师应按医院感染诊断标准对

2、所经治的住院病人进行医院感染病例监测，对发生医院感染的病人应完整、准确、及时地报告感控办。六、各科室应根据医院感染管理办法中的管理措施及管理要求做好消毒隔离以及保洁工作，并定期进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测。七、一旦发生医院感染流行或暴发流行，科室在迅速控制感染流行的同时及时上报医院感控办并严格保存检品（相关的环境、器具、药品等）协助采样，由有关部门进行检测，任何科室或个人不得隐瞒或拒绝采样。八、医院使用的一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒器械按国家有关规定由后勤部门统一集中采购，使用科室不得自行购入。采购部门在采购时要按规定检查必要的证件，医院感控办负责进行监督。九、医疗废物和废水按照规定规范处置Q