拖拉机和联合收割机登记业务申请表、安全技术检验合格证明、签注范例、出厂合格证、档案袋式样.docx

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1、附件：2-1.拖拉机和联合收割机登记业务申请表2-2.安全技术检验合格证明2-3.登记证书签注范例2-4.拖拉机和联合收割机行驶证签注范例2-5.拖拉机和联合收割（获）机出厂合格证式样2-6.拖拉机和联合收割机档案袋式样附件2-1拖拉机和联合收割机登记业务申请表登记审核岗签章登记证书编号号牌号码申请人信息栏所有人姓名（名称）联系电话身份证明名称号码住址代理人姓名（名称）联系电话身份证明名称号码机械信息类型轮式拖拉机口手扶拖拉机口履带拖拉机轮式拖拉机运输机组手扶拖拉机运输机组口轮式联合收割机履带式联合收割机品牌型号名称发动机号码底盘号/机架号挂车架号码机身颜色申请事项注册登记获得方式口购买其他：

2、是否申领登记证书是否来历证明口发票其他：变更登记 变更机身颜色更换整机口更换发动机更换机身（底盘） 更换挂车口变更所有人姓名或者单位名称身份证明名称、号码 住址其它：口转移登记住址在辖区内迁出辖区口迁出转入至：转入转出自：注销登记注销原因报废灭失退机撤销登记其他抵押登记申请种类抵押登记注销抵押登记补领牌证换领牌证牌证种类行驶证口号牌登记证书检验合格标志补领原因丢失灭失未申领其他：换领原因口损坏签注满临时号牌核发原因未注册迁出口补领号牌号码登记更正更正事项封存解封申请种类封存档案解封档案封存原因盗抢查封、扣押业务领导签章：年月日拖拉机和联合收割机所有人、抵押权人及代理人对申请材料的真实有效性负责

3、。所有人（代理人）签字：年月日抵押权人（代理人）签字：年月日填表说明1 .可使用黑色或者蓝色墨水笔填写，也可使用计算机打印后交申请人签字。2 .标注有“”符号的为选择项目，选择后在“”中划“4”。选择其他的,录入对应的资料或实际情形。3 .“变更登记”栏中其它业务包括：共同所有的拖拉机和联合收割机变更所有人、发动机号码改变、底盘号/机架号改变、挂车架号码改变等。4 .转移登记、共同所有人变更、住址变更后迁出管辖区域的，除选择相应业务外，转出地还需填写“迁出”栏。5 .“更正事项”栏填写实际发生的更正事项内容。6 .“品牌”和“型号名称”栏，按照技术说明书、合格证等资料标注的内容填写。7 .“发

4、动机号码、底盘号/机架号、挂车架号码”栏按照技术说明书、合格证等资料标注的内容填写或者按照核定的拓印膜填写。8 .“登记审核岗签章”栏内由登记审核岗签字或者盖“个人专用名章”。9 .“所有人（代理人）”栏，属于个人的，由所有人签字，属于单位的，由单位的被委托人签字。由代理人代为办理业务的，所有人不签字，由代理人或者代理单位的经办人签字，并填写代理人栏对应资料。10 .抵押权人（代理人）”栏，属于个人的，由抵押权人签字，属于单位的，由单位的被委托人签字。由代理人代为办理的，抵押权人不签字，由代理人或者代理单位的经办人签字。附件2-2拖拉机和联合收割机安全技术检验合格证明检验类别：口查验口检验号牌

5、号码：类型：拖拉机运输机组其他类型拖拉机口联合收割机生产日期：注册登记日期：检验日期：年月日检验项目判定检验项目判定1.号牌号码*6.底盘号/机架号*唯一性检查2.类型*7.挂车架号码*3.品牌型号*8.外廓尺寸*4.机身颜色*参数记录（长X宽X高）（mm）：外廓尺寸XX5.发动机号码*外观检查9.照明及信号装置底盘检验18.传动系10.标识、标志19.行走系11.后视镜*20.转向系12.号牌座、号牌及21.制动系作业装置检验22.液压系统、悬挂及牵引装置13.挂车放大牌号23.割台装置安全装置检查14.驾驶室*24.传动与输送装置15.防护装置*25.脱粒清洗装置16.后反射器*26.剥皮

6、装置17.灭火器*27.秸秆切碎装置制动检验28.制动性能前照灯检验29.前照灯性能序号不合格项（填写编号和名不合格项目说明检验结论合格（）不合格（）检验员1签字：检验员2签字：送检人签字:注：I、判定栏中填“4”为合格，填“X”为不合格，填“一”表示不适用于送检机。2、带有“*”标注的项目为拖拉机和联合收割机查验项目，是对相关项目的核查、确认。3、”其他类型拖拉机”包括轮式拖拉机、手扶拖拉机、履带拖拉机。发动机号码拓印模粘贴区底盘号/机架号、挂车架号码拓印模粘贴区制动性能检验报告粘贴区前照灯检验报告粘贴区附件2-3拖拉机和联合收割机登记证书签注范例印刷流水号:登记证书编号：452001008

7、163注册登记摘要信息1.所有人/身份证明名称/号码韦立明/居民身份证/4562101968101574282.登记机关I富民县农机安全监理站3.登记日期I2023.3.23|4.登记编号|桂2092356转移登记摘要信息栏II所有人/身份证明名称/号码登记机关登记日期箸记编号所有人/身份证明名称/号码III登记机关登记日期登记编号所有人/身份证明名称/号码IV登记机关登记日期登记编号所有人/身份证明名称/号码V登记机关登记日期登记编号所有人，身份证明名称/号码VI老记机关登记日期登记编号所有人，身份证明名称/号码V11登记机关I皆记H期II皆记编号I第1页注册登记信息栏5.类型轮式拖拉机6.

8、品牌沃得牌7.型号名称WF1604-28.国产/进口国产9.生产企业名称江苏沃得高新农业装备有限公司10.功率117.6kw)1.发动机型号YCA07PI90-T4(X)12.发动机号码A708T4N3014913.底盘号，机架号CAZ1395814.出厂编号CAZ1395815.机身颜色红/黑16.转向操纵方式方向盘式17.轮轴数2个18.轴距2789mm19.割台宽度20.准乘人数1人21.外廓尺寸长5220宽2075裔2930mm28.发证机关章22.拖拉机最小使用质fit5325kg23.拖拉机最大允许载财量广西壮族自治区兴机市兴安县农业农村局24.联合收割机质量25.获得方式购买26

9、.燃料种类柴油27.生产日期2023年2月9日29.发证日期2023年3月21日第2页登记栏1.2.3.45.第3页、第4页、第5页附件2-4拖拉机和联合收割机行驶证签注范例中华人民共和国拖拉机和联合收割机行驶证主页正面号牌号码一捶2(O2356类型一轮式拖拉所有人韦文里住址在民县安居攵晟旺发技主页背面副页正面粘贴拖拉机或联合收割机照片中华人民共和国拖拉机和联合收割机行驶证号牌号码挂类型能式施拉机拖拉机最小使用质量一533千克联合收割机质量千克拖拉机城大允许载质量千克准乘人数1一一一人外廓尺寸圣米检验记录副页背面附件2-5拖拉机和联合收割（获）机出厂合格证一、出厂合格证相关要求1 .出厂合格证

10、应采用A4幅面（210mm297mm）的纸张制作，纸张克重应不小于120gm2o2 .出厂合格证应包含拖拉机、联合收割（获）机生产企业信息、产品技术参数信息、产品质量声明等内容。3 .出厂合格证正面上部1/3幅面居中印制“拖拉机出厂合格证”或“联合收割（获）机出厂合格证”，字体采用宋体，字号采用1号字，字体颜色采用红色；中部1/3幅面居中印制生产企业标志或产品商标；下部1/3幅面居中印制生产企业名称，字体、字号、颜色由生产企业自行决定，但字迹应清晰可辨。在满足上述要求的同时，可以在出厂合格证下部1/3幅面增加其他信息，如出厂合格证纸张编号、企业英文名称等内容，但出厂合格证整体样式应相对统一。4

11、 .出厂合格证正面印制防伪标记或粘贴防伪标识。具体的防伪方案由生产企业自行确定。5 .出厂合格证背面印制拖拉机、联合收割（获）机出厂状态特征表，底色采用白色，不应印制其他任何内容、图案和底纹。出厂状态特征表应按实际出厂配置和设计参数填写，内容不应采用选择性内容或区间值等方式填写，不应涂改。填写项目为空时，以“一”占位。二、拖拉机或联合收割（获）机出厂合格证正面样式210拖拉机或联合收割（获）机出厂合格证*1105+920三、拖拉机出厂状态特征表样式合格证编号发证日期生产企业名称品牌类型型号名称发动机型号发动机号码功率，kW排放标准号及排放阶段出厂编号底盘号机身颜色转向操纵方式准乘人数，人轮轴数

12、，个轴距，mm轮胎数，个轮胎规格轮距（前/后），mm履带数，条履带规格轨距，mm外廓尺寸，mm割台宽度，mm二维码/条码标定牵引力，N最小使用质量，kg最大允许载质量，kg生产日期执行标准本产品经过出厂检验，符合（XX标准）的要求，准予出厂，特此证明。企业信息生产企业地址:联系方式：四、联合收割（获）机出厂状态特征表样式合格证编号发证日期生产企业名称品牌类型型号名称发动机型号发动机号码功率，kW排放标准号及排放阶段出厂编号机架号机身颜色转向操纵方式准乘人数，人轮轴数，个轴距，mm轮胎数，个轮胎规格轮距（前/后），mm履带数，条履带规格轨距，mm外廓尺寸，mm割台宽度，mm二维码/条码喂入量，kgs行数联合收割（获）机质量，kg生产日期执行标准本产品经过出厂检验，符合（XX标准）的要求，准予出厂，特此证明。企业信息生产企业地址:联系方式：附件2-6拖拉机和联合收割机档案袋式样档案袋使用IIOg牛皮纸制作，封面档案种类名称文字为二号加粗宋体，封面其他印刷文字和封底目录标题印刷文字用三号加粗宋体，封底目录表格印刷文字用四号宋体。正反面如下图：