重症医学科三基考试题.docx

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1、重症医学科三基考试题女，40岁。双上肢被开水烫伤3h入院，诉疼痛剧烈，可见创面基底潮红，有大小不一的水疱，入院后需对创面进行处理，下列处理方式最妥善的是暴露疗法手术治疗包扎疗法清创治疗+包扎疗法清创治疗+暴露疗法2 .女，35岁。烧伤面积75%,伤后7h入院，无吸入性损伤和其他损伤，出现烦躁不安,明显口渴，最可能的原因是心理因素反应性精神病感染补液不足证确答案）疼痛3 .男，40岁。因火焰烧伤60%,伤后Ih急诊入院，入院后给予静脉补液，首选晶体为白蛋白碳酸氢钠5%葡萄糖注射液复方氯化钠溶液（10%葡萄糖注射液4 .男，45岁。头面部烧伤，经纤维支气管镜检查发现：会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死

2、斑，隆突处及隆突以下黏膜充血水肿。该患者吸入性损伤的程度为特重度吸入性损伤重度吸入性损伤中度吸入性损伤轻度吸入性损伤无吸入性损伤5 .女，20岁。开水烫伤全身多处，面积约40%,受伤时没有冷疗，立即转送医院，烧伤后8h入院，无法自理，诉口渴，出现烦躁不安、呼吸浅快、脉搏细弱，血压85/56mmHg,该患者目前的护理诊断为自理能力缺陷知识缺乏皮肤完整性受损焦虑体液不做E确答案）6 .男，2岁。14kg双下肢HI度烧伤2h,第一个24h补充的电解质和胶体总量正确的是907m1,晶体胶体比为2:1907m1,晶体胶体比为1:11747m1,晶体胶体比为1:1确答案）1747m1,晶体胶体比为2：11

3、747m1,晶体胶体比为1:27 .男，2岁。头面部开水烫伤，基底红白相间，有大小不一的水疱，烧伤面积为9%19%23%18%22%8 .女，26岁。不慎被热油烫伤双上肢，双前臂、双上臂红肿明显，可见大小不一的水疱，疼痛剧烈；双手水肿明显，红白相间，痛觉迟钝，深度烧伤面积为5%（6%7%11%13%9 .男，16岁。双手不慎被开水烫伤，伤后采取的急救措施正确的是立即送附近医院双手涂抹牙膏，减轻疼痛冷水冲洗15min冷水浸泡至疼痛感减轻或消失（小生）络合碘消毒10 .男，4岁。因鞭炮爆炸致头面部烧伤，伤后6h入院，左耳外耳道可见分泌物，耳郭肿胀明显，耳部护理正确的是防止耳郭受压，取右侧卧位防止分

4、泌物流出，使用无菌棉球塞左外耳道入口处左外耳道入口处用无菌纱条引流取左侧卧位，使耳郭受压，有利于引流左外耳道入口处用无菌凡士林纱条引流11 .女，2岁。洗澡时被开水烫伤臀部及会阴部，基底红白相间，创面护理不正确的是包扎治疗（小确纭W）睡小儿人字形床留置导尿管大小便污染时，及时换药下肢外展45。-60。12 .男，34岁，体重70kg。因火焰烧伤2h,急诊入院。查体：脉搏136次min,呼吸28次min,血压8452mmHq,神志昏迷，鼻毛烧焦、口鼻有黑色分泌物，声音嘶哑，呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音；头面部、双侧大腿、躯干及会阴、臀部烧伤，创面基底发白，水疱较小，痛觉迟钝；双上肢烧伤，创面干燥呈

5、皮革样改变，可见栓塞血管，痛觉消失。为防止窒息，须协助医生紧急处理的是中心静脉置管术气管切开术导尿术动脉置管术清创术13 .男，34岁，体重70kg。因火焰烧伤2h,急诊入院。查体：脉搏136次min,呼吸28次min,血压8452mmHq,神志昏迷，鼻毛烧焦、口鼻有黑色分泌物，声音嘶哑，呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音；头面部、双侧大腿、躯干及会阴、臀部烧伤，创面基底发白，水疱较小，痛觉迟钝；双上肢烧伤，创面干燥呈皮革样改变，可见栓塞血管，痛觉消失。为该患者补液时，应遵循的原则是先胶后品先盐后糖，先快后慢先胶后晶，先糖后盐，先快后慢先晶后胶，先糖后盐，先快后慢先晶后胶，先盐后糖，先快后慢先胶后晶，

6、先糖后盐，先慢后快14 .男，34岁，体重70kg。因火焰烧伤2h,急诊入院。查体：脉搏136次min,呼吸28次min,血压8452mmHq,神志昏迷，鼻毛烧焦、口鼻有黑色分泌物，声音嘶哑，呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音；头面部、双侧大腿、躯干及会阴、臀部烧伤，创面基底发白，水疱较小，痛觉迟钝；双上肢烧伤，创面干燥呈皮革样改变，可见栓塞血管，痛觉消失。该患者In度烧伤的面积为82%80%62%57%18%15 .男，34岁，体重70kg。因火焰烧伤2h,急诊入院。查体：脉搏136次min,呼吸28次min,血压8452mmHq,神志昏迷，鼻毛烧焦、口鼻有黑色分泌物，声音嘶哑，呼吸困难，肺部可闻及

7、哮鸣音；头面部、双侧大腿、躯干及会阴、臀部烧伤，创面基底发白，水疱较小，痛觉迟钝；双上肢烧伤，创面干燥呈皮革样改变，可见栓塞血管，痛觉消失。假设信息为寻求更专业的治疗，患者家属要求立即转送至路程需3h以上的某烧伤专科医院家属转运的最佳时机是越早越好休克控制后伤后8h内伤后24h内伤后48h内16 .女，25岁。因液化气爆炸，致头面颈、双上肢烧伤，受伤后2h急诊入院。创面基底红白相间，可见小水疱，触痛觉迟钝；口鼻周围肿胀明显、鼻毛烧焦，有黑色分泌物，声音嘶哑。按中国九分法，该患者的烧伤面积为0.20.220.250.270.317 .女，25岁。因液化气爆炸，致头面颈、双上肢烧伤，受伤后2h急诊

8、入院。创面基底红白相间，可见小水疱，触痛觉迟钝；口鼻周围肿胀明显、鼻毛烧焦，有黑色分泌物，声音嘶哑。按三度四分法,上述患者属于I度浅H度深II度（In度IV度18 .女，25岁。因液化气爆炸，致头面颈、双上肢烧伤，受伤后2h急诊入院。创面基底红白相间，可见小水疱，触痛觉迟钝；口鼻周围肿胀明显、鼻毛烧焦，有黑色分泌物，声音嘶哑。按烧伤严重程度，上述患者属于轻度中度重度（正确答案）特重度危重度19 .女，25岁。因液化气爆炸，致头面颈、双上肢烧伤，受伤后2h急诊入院。创面基底红白相间，可见小水疱，触痛觉迟钝；口鼻周围肿胀明显、鼻毛烧焦，有黑色分泌物，声音嘶哑。为预防并发症,应重点观察神志脉搏呼吸I

9、血压体温20 .I度烧伤创面包扎疗法手术疗法暴露疗法初期清创无需处理（U硝？21 .四肢浅II度烧伤创面采用包扎疗法（小；J手术疗法暴露疗法初期清创无需处理22 .头面部烧伤创面采用包扎疗法手术疗法暴露疗法（正确答案）初期清创无需处理23 .深II度和I度烧伤创面采用包扎疗法手术疗法东）暴露疗法初期清创无需处理24 .供肝热缺血时间一般不超过20minB30min40min50min60min25 .理想的供肝冷保存时间应不超过8h12hC15h18h24h26 .供肝切取后应保存于多少摄氏度的保存液中0468C812C2024C36-3727 .肾移植手术中肾脏最常见的移植部位为肾脏原位右侧

10、骼窝（U左侧骼窝腹腔内腹膜外28 .肾脏移植供受体选配应考虑免疫学因素和非免疫学因素，其中免疫学因素不包括ABo血型人类白细胞抗原C群体反应性抗体年龄（正确答案）供者特异性抗体29 .下列关于肾移植术后血压的控制正确的是肾移植术后血压的控制应遵循统一原则肾移植受者术后血压都应控制在120/8OmmHg以上年轻、合并症少、肾功恢复良好者，应控制在130/8OmmHg以下(老年、合并症多、肾功尚未恢复的受者，应控制在12078OmmHg以下来自婴幼儿供肾的受者，收缩压应该控制在130140mmHg30 .肾移植术后常见的三联免疫抑制方案为糖皮质激素+环抱素他克莫司糖皮质激素+环抱素西罗莫司糖皮质激

11、素+他克莫司+西罗莫司糖皮质激素+他克莫司士吗替麦考酚酯I糖皮质激素+吗替麦考酚酯+麦考酚钠肠溶片31 .以下哪项不是心脏移植术后出血的临床表现术后引流量持续增多心率加快中心静脉压升氤/确件案)尿量减少心脏压塞32 .下列哪项是心脏移植的适应证心律失常合并活动性感染心源性休克活动严重受限,PeakVCM114m1(kgmin)或355%预计值，不稳定型心绞痛反复发作合并血液系统恶性肿瘤平均跨肺动脉压力梯度15mmHg33 .下列哪项是心脏移植的绝对禁忌证脑血管或周围血管病变近期出现肺梗死或肺部感染肺功能不全,FEV,60%预计值肺血管阻力不可逆地高于6Wood单位（高龄34 .为减少钠潴留，预

12、防高血压，心脏移植术后应进食低脂饮食低蛋白饮食低糖饮食高钙饮食低钠饮食（H石）35 .目前进行单肺移植最主要的疾病是慢性阻塞性肺疾病，；：）支气管扩张症C原发性肺动脉高压D,特发性肺纤维化囊性肺纤维化36 .下列哪项不是理想供肺的选择标准供肺大小与受者胸腔容积接近胸片清晰补体依赖淋巴细胞毒性试验中淋巴细胞死亡数量为20%ABo血型相符无心肺疾病史37 .下列哪项不是肺移植的绝对禁忌证未控制或无法控制的肺部或肺外感染活动性肺结核进展期原发性肺癌依靠机械通气的患者，不）H1V感染者38 .男,45岁。肝移植术后1周，需检测他克莫司谷浓度，最佳采血时间应在患者服药前（服药后半小时服药后ih服药后2h

13、服药后3h39 .男,50岁。肝移植术后3d,需要检测环布素峰浓度，最佳采血时间应在患者服药前服药后半小时服药后Ih服药后2h（正确答案）服药后3h40 .男,52岁。肝移植术后1年，理想血压值应控制在110/6OmmHg以内120/7OmmHg以内13078OmmHg以内140/9OmmHg以内15095mmHg以内41 .男,40岁。拟行肝脏移植，下列免疫学配型中必须要做的是人类白细胞抗原（H1A）相合状态群体反应性抗体（PRA）检测补体依赖淋巴细胞毒性试验（CDC）供体特异性抗体（DSA）检测ABO血型和Rh型42 .男,32岁。尿毒症，拟进行肾脏移植，其不可以接受以下哪种情况的捐献自愿

14、供肾的母亲，身体健康自愿供肾的父亲，有高血压17岁的弟弟结婚3年的妻子突发意外死亡的自愿捐献者43 .女,19岁。拟行同种异体肾移植术，在快速康复护理理念指导下，以下哪项护理措施是不合适的术前禁食6h,禁饮2h术前不进行肠道清洗术后6h进食清淡饮食术后拔除管道后下床活动（门Ta减少术后输液量44 .女,46岁。心脏移植术后第3d,为了扩张肺血管，降低肺动脉压力，可给予吸入高压氧NOC0202N245 .5C,心率112次7min,呼吸20次7min,血压8249mmHg查体示颈静脉怒张，心音低弱，呈奔马律。目前该患者最有可能发生了心脏压塞急性排斥反应I低心排血量综合征急性右心衰竭心律失常46 .男,31岁。行右侧同种异体肺移植，术中在右侧胸腔放置胸腔闭式引流管一根。术后第Id,护士发现下列哪种情况应及时报告医生并积极准备开胸探查止血。凝血机制正常,每小时胸腔引流量50m1持续12h凝血机制正常，每小时胸腔引流量100m1,持续12h凝血机制正常,每小时胸腔引流量多50m1,持续12h凝血机制正常,每小时胸腔引流量20