儿童缺铁性贫血儿童人群、血常规贫血标准、铁缺乏临床表现、诊断标准、治疗措施及预防要点.docx

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1、儿童缺铁性贫血儿童人群、血常规贫血标准、铁缺乏临床表现、诊断标准、治疗措施及预防要点最容易缺铁性贫血先天储铁不足。等于宫内储存的粮食减少，包括母亲铁摄入量不足，双胞胎或多胞胎；准妈妈严重缺铁等。婴儿早期喂养不当。这是缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量都比较低，6个月以上仍纯母乳喂养，添加含铁辅食不及时的婴儿就容易发生缺铁甚至贫血。快速生长。对铁需求增加导致的铁平衡失调，新生儿铁储备与体重成正比,低出生体重儿铁储备更低，维持时间更短，出现ID和IDA更早更严重。铁丢失过多。急慢性出血性疾病；有些宝宝对牛奶过敏而导致肠道慢性失血；青春期女孩的月经不规则以及部分人经量过多。血常规提示血红

2、蛋白降低指标年龄数值(RZ1)6月龄至5岁512岁12-15岁11515岁（女性）15130铁缺乏症临床表现不同器官、组织缺铁的危害和临床表现也不尽相同，患儿可出现乏力、食欲不振、易疲劳、神经发育受损等。甚至出现异食癖等。大多数婴儿ID无明显临床症状，多通过612月龄的常规筛查发现。IDA早期多无特异性症状。当Hb降至70-80g/1时，患儿开始出现面色苍白，以及手掌、甲床或结膜苍白。当Hb水平降至50g/1时，患儿可出现烦躁、厌食和嗜睡，胸骨左缘可闻及收缩期杂音。若Hb持续下降，则可能发生高输出量心力衰竭。铁缺乏症或缺铁性贫血诊断标准诊断标准ID的诊断铁蛋白是提示机标准体总铁储备的良好指标，

3、可用于诊断IDIDA的诊通过缺铁高危风断标准险因素评估一结合Hb水平可初步判断一确诊需在正常健康人群，5岁以下儿市血清铁蛋白浓度（SF）V12W1：5岁以上儿童SF15W1:在感染或炎症情况卜，5岁以下儿童SFV3O皿1,5岁以上儿童SF70丽。（1）具有缺铁的高危风险因素或（和）临床表现：（2）血红蛋白降低，提示贫血：（3）具有ID的实验室依据：小细胞低色素性改变,即平均红细胞体积（MCV.2）SF降低（参见ID诊断标准）。治疗要进一步铁代谢80（1）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH,27D量、的实验室检查或平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC,14.5%）：IDA的诊推荐采用治疗剂量元素铁36

4、mg（kgd）,每日分23次,治疗4周断性治疗复查，Hb增加达IOgZ1以上，则确诊IDA诊断IDA者，根据Hb水平进行临床分度（26月龄）：（1）轻度：Hb90g1;（2：中度：Hb6089g1:（3）重度：Hb30-59g/1；（4）极重度：Hb低于30g1治疗共识治疔预防儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识（2023年）口服铁剂是儿童ID和IDA的一线治疗手段：治疗ID和IDA的剂量为36mg（kgd）婴幼儿（特别是1236月龄）的生长发育较快.食物中所含的铁量常常不能满足其铁需求C口服铁剂可作为补充.其中液体铁剂更易被接受和调整剂量：（1）母乳喂养的早产儿从2周龄开始到12月龄服用铁剂1

5、24mg（kgd）,最多15mgd：（2）足月母乳喂养和混合喂养儿从4月龄开始服用铁剂Umg/（kgd）,最多15mgd1,直至婴儿饮食中含有足量的铁.发生之前的常规预防措施（一级预防、：高危因素干预（二级预防、,对已经出现ID和IDA儿童的规范治疗，阻断铁缺乏所致的后续损害及其并发症的发生，尽早恢复儿童的健康（三级预防）儿童铁缺乏症和缺补充铁剂:按照补充元素铁46mg铁性贫血防治专家（kgd）.餐间服用，每日23次。共识（2023年）单纯铁缺乏患儿在复隹SF正常后可根据儿童年龄阶段和膳食营养状况改为常规预防措施。缺铁性贫血患儿在Hb恢复正常后应继续补充铁剂12个月,以恢复机体对铁的储存。低剂

6、量铁剂疗法对我国儿童IDA的治愈率和高剂量铁剂相当,并可显著降低不良反应的发生。口服铁剂的比较分类代表药物（口服铁剂）特点无机铁硫酸亚铁性价比相对较高，但口感较差、胃肠剌激较为明显。乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥粕酸亚铁、有机铁富马酸亚铁、血红素铁制剂（如从猪血中直接提取的血红素铁小分子有机化合物，性质稳定，服用后在胃酸作用下缓慢释放铁离子，避免了高浓度铁离子对消化道的剌激，因而胃肠道剌激性较小。有微弱的铁锈味，但儿童接受度尚可食物中糅酸、碳酸盐、纤维素及氧化性物质等易与该型铁剂结合而影响吸收新型有机铁右旋精肝铁分散片、氨基酸络合铁、蛋白吸收率高、胃肠道反应小，儿童依从性高琥珀酸铁儿童缺铁性贫血绝

7、大多数为轻到中度的贫血，一般不需要选择静脉铁剂或输注浓缩红细胞，口服补充铁剂即可。预防要点总结牛奶是钙的良好来源，但可能会减少含铁制剂中铁的吸收。喝太多牛奶或在一岁以下时开始喝牛奶会增加患IDA的风险。其他风险因素包括早产或接触铅。早产、低出生体重是产前最重要的高危因素。在分娩时通过延迟脐带结扎多给婴儿一些铁储备，合理铁剂补充和富铁辅助食品添加，合理喂养指导等都对ID和IDA的防治起着重要作用。IDA的病因主要包括铁摄入量不足、吸收障碍和铁利用障碍及丢失增加等。微量营养素及时补充，胃肠疾病及慢性疾病预防也尤为重要。早发现、早诊断，规范治疗是关键，且不可私自乱食用各种补品或过量补铁，专业问题请及时医院就诊咨询医生。附录：图1儿童ID及IDA的诊断流程