医院心内一病区脆弱分析报告.docx

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1、医院心内一病区脆弱分析报告结合我科的实际情况，我们列出了火灾、地震、供电、供氧故障、信息系统故障、住院病人意外（坠床、跌倒等）、医疗纠纷（事故）、医院感染、职业暴露、电梯故障等十方面的病房可能存在的风险，并对应的制定了我科的应急预案供大家平时学习，针对重点防范的内容进行培训，真正把我科的灾害降到最低。一、火灾我科的脆弱环节：1.我科病房为医疗用房，可燃物多，比如纸张、被服,同时设有氧气管道和氧气接口，供气流量大，如氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾；2.由于办公和患者照明、抢救需要，内部布有很多线路，对火灾抵抗力小；3 .病房面积大，结构相对复杂，在有烟雾情况下更不易辨清方向，导致疏散患者难度增大

2、，火灾扑救难度亦大。4 .科室患者大多为偏瘫患者，一旦发生火灾自救和自我保护能力差，逃生和转运苦难。预防与控制：1 .加强排查，定期对安全通道、库房、供电供氧线路等薄弱环节进行排查，避免可能发生的火源；2 .配备必要的消防设备并定期进行核查，保证消防设备正常备用；3.严格执行禁烟制度，坚决杜绝在病房和办公室的抽烟行为；4.定期举行应急演练和消防安全知识培训I；5.制定火灾应急处置预案，不断完善并认真学习。备注应急预案：心内一病区扑灭初起火灾与组织引导疏散应急处置预案心内一病区扑灭初起火灾与组织引导疏散应急处置预案（夜间）二、地震地震又称地动、地振动，是地壳快速释放能量过程中造成的振动，其间会产

3、生地震波的一种自然现象，是地壳运动的一种特殊表现形式。我科地震发生的脆弱性分析：我科位于内科大楼较高层，人员繁多，逃生通道相对有限，地震发生时患者及医务人员疏散转移困难。2、医务人员及患者缺乏地震逃生及自我保护相关知识。预防与控制：1、认真学习我院地震应急预案，进行地震相关安全知识培训。2、定期进行地震应急演练，掌握地震处置的应急流程。三、供氧中断患者在住院过程中，因外部原因或医院内部管道、线路发生障碍后导致的氧气供应中断的现象。我科供氧中断的脆弱性分析：1、我科老年人多，极易发生病情变化，如肺栓塞、心脏病发作，因此一旦发生氧气泄漏或供氧中断，势必严重威胁患者的生命安全。特别是重症患者、氧饱和

4、度低等缺氧患者更易发生休克，甚至死亡。2、供氧中断的意外事件可导致患者急救工作的正常运行。3、供氧中断可明显增加医务人员的工作量，容易导致医疗不良事件的发生。预防与控制：1、加强排查，对供氧管道及相关线路进行定期检查，及时处理异常情况。2、做好备用氧气瓶、简易呼吸器等应急备用物品的储备。3、定期开展供氧中断意外情况的应急演练，掌握供氧中断处置的应急流程。4、及时与相关科室进行有效沟通，处理供氧中断意外情况，恢复氧气供应。备注应急预案：氧气泄漏应急预案及处理流程四、供电中断供电中断指患者在各种治疗和康复训练过程中因外部原因或医院内部管道、线路发生障碍后导致的供电中断的现象。我科供电中断的脆弱性分

5、析：1、供电中断可导致我科设备特别是生命监测、照明等仪器设备的运行发生故障，导致抢救工作不能顺利开展，影响患者的治疗。2、供电中断可导致各项工作的停滞，严重影响工作的正常运行。3、供电中断可明显增加医务人员的工作量，容易导致医疗差错事件的发生。预防与控制：1、加强排查，对科室供电管道及相关线路进行定期检查，及时处理异常情况。2、做好应急照明设备、生命监测仪等应急备用物品的储备。3、定期开展供电中断意外情况的应急演练，掌握供电中断处置的应急流程。4、及时与医院供电部门进行有效沟通，启用备用发电机发电恢复手术室供电。备注应急预案：供电故障应急预案及流程五、信息网络故障信息网络突发事件带来的网络瘫痪

6、或数据丢失，会给医院和病人带来巨大的灾难和难以弥补的损失，会导致病房患者处置和抢救的延误等损失。我科的脆弱环节：部分新进人员，尤其是来院进修或转科医务人员对电脑操作不熟悉，可能因错误操作导致电脑及信息故障。预防与控制：1.加强新进人员对各种电子病历系统的学习和使用的培训；2.学习我院医院信息系统故障应急预案，在此基础上制定并定期演练我科的信息系统故障应急预案。3.备有网瘫包备注应急预案：XX科计算机信息系统应急预案及流程六、住院病人意外事件住院病人在住院期间发生坠床、跌倒等意外事件，极易造成病人身体的进一步害，尤其是住院的老年人和儿童，给治疗带来难度，亦增加患者家庭经济负担；同时，造成患者家属

7、对医方的不满，成为发生医疗纠纷的导火索。我科的脆弱环节：1.洗手间地面湿滑，病人及家属发生跌伤的风险极大地增加；2.女卫生间男墙壁有渗水现象，地面积水，湿滑，易造成患者及陪人滑到现象，引起患方或医方的意外发生。3.保洁人员安全意识不够，不能在清洁地面时及时提醒靠近的人员注意安全；4 .患者大多来自农村，文化素质低，对某些文字形式的警示标志视而不见，形成安全隐患；5 .老年本身发生意外的概率就高，烫伤、摔伤在家亦时有发生；病房的各种电子设备，甚至体温表等都可能对其造成伤害。预防与控制：1 .加强患者及家属的宣教，以文字，口头，张贴画等多种形式提醒家属注意安全，要求对接受能力相对差的患者家属应耐心

8、、仔细、反复强化安全意识；2 .保洁人员清扫时在地面湿滑地带放置警示标志；3.与医院维修部门联系，尽快解决病房漏水问题；4.保持护栏、约束带、推车、轮椅等用物性能完好；5.反复培训和强化意外事件应急预案。备注应急预案：跌倒、坠床应急处置预案和流程患者烫伤的应急预案及处理流程水银泄露的应急预案及处理流程七、发生医疗纠纷（事故）医疗纠纷是现行医疗体制中无法回避的部分。由于患方和医方在疾病知识掌握上极大的不平衡，使双方（或多方）对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见。患方极易患方易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡和经济损失。社会影响极坏。我科脆弱环节：医学作为一门不完善的科学，在诊疗过程

9、中很难做到100%,很容易引起老百姓的误解，易导致医疗纠纷的发生；1部分患者因无病床不能及时入院，造成患者不满导致纠纷发生；2.莫一时间段患病高峰，病员增加，医务人员超负荷工作，身心疲惫，情绪控制能力下降，容易不冷静与患方发生冲突；3 .部分家属法律意识淡薄，遇到与医务人员意见不一致时，不采取正常途径解决，一味以武力解决问题，易致双方发生冲突。4.部分需进行科间转运的患者由于病情极重，任何一个护送或交接环节的疏忽都可能构成对患者的生命威胁，引发纠纷和事故。5.患者外出检查和转科途中出现突发意外，陪检人员抢救不及时和措施不当，造成患者生命威胁,患者家属不满，引发纠纷和事故。预防与控制：1定期组织

10、学习医疗事故处理条例及安全管理制度等法规文件，树立医务人员的安全防范意识和“一切以病人为中心”的高度责任感；2.充分尊重患者及家属权利，在入院时，治疗过程中都积极与其进行沟通交流，最大程度患方对治疗的理解和配合；4 .加强入院宣教，书面形式明确告知患者及家属我院的有关规定，使他们在一开始就明确自己的权利和义务；5 .养成认真仔细的工作习惯，尤其在输血、用药、穿刺等环节小心谨慎，严格按照操作规范执行，避免差错事故发生；5,体恤患者的不易，改善服务态度，提高服务质量；6 .遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径。备注应急预案：医疗纠纷防范及应急处理流程重大医疗过失和医疗事

11、故的报告预案及报告流程心内科突发事件急救预案和处理流程八、医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，获得感染的因素多而复杂。医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，增加医疗风险，降低病床周转率，还给患者家庭及社会造成重大的经济损失。我科脆弱环节：1我科病人多为老年患者，因偏瘫卧床，易出现感染现象；2.科室未设立感染房间，一旦患者发生感染，无法实现完全的隔离，存在交叉感染的隐患;3.陪人多，流动性大，极易造成交叉感染；6.医务人员使用抗生素还有欠规范。预防与控制：1 .加强感染科医院感染的管理，严格执行传染病分区制度、消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品

12、的管理制度等，从医务人员方面切断传播疾病的途径；2 .加强临床抗菌药物合理应用监督管理；3.加强医务人员手的清洁与消毒；4,严格探视与陪护制度，限制探视和做好探视人员的感染防范工作和宣教；5 .对免疫力低下的易感人群实行保护性隔离；6 .及时学习临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性的相关文件；7.开展医院感染的宣传教育，反复告诫住院患者及家属如何防范院内感染，必要时组织家属学习；8.定期组织医务人员学习院内感染暴发和散发的应急预案和流程。备注应急预案：院感暴发应急预案散发医院感染应急处置流程九、电梯故障电梯意外事件是指电梯因钢绳断裂、门系统、蹲底或冲顶等引发的人员伤亡的意外事件。我科脆弱环

13、节1、我科多为老年患者，病人及家属外出检查、转科和特殊治疗必须乘坐电梯，一旦发生电梯故障，给病人带来不便和安全事故，甚至延误病人检查和抢救治疗，危及患者生命，造成医疗事故2、探视人较多，易发生超载现象。预防与控制1、在病人外出检查和转科时，备有抢救设备，应有医护共同陪检和转科，加强各种急救措施培训和考核2、电梯内有醒目的安全提示及标识，有故障应急电话。3、加强安全知识宣教。备注应急预案：心内一病区电梯故障应急预案和处理流程十、职业暴露医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。感染科医务人员职业暴露,主要为感染性职业暴露，该暴露可能直接损害医务人员的身体健康，亦可能将感染再传播给其他患者，造成更大的损失。我科的脆弱环节：1部分疾病虽已有感染，但并无临床症状，医务人员在接触和处理这类患者时容易放松警惕，疏忽防范措施；2.遇疾病高发季节时工作量大，致免疫力下降，暴露发生后容易发生疾病症状。预防与控制：1.各类传染病传播和预防的知识；2.严格按照操作规程进行操作；3.强化安全意识和防护意识，以标准防护为防护标准,严格执行手卫生制度；4.必要时采取必要的防护措施，如手套、眼罩、防护服等；所有新进和转岗人员进行职业暴露应急处置预案的培训并考核。备注应急预案：职业暴露应急处置预案