耳鼻喉科常见疾病健康教育.docx

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1、耳鼻喉科常见疾病健康教育鼻出血鼻出血又称鼻蚂，是一种常见的症状。多因鼻腔病变引起，病因：包括局部原因和全身原因两部分。（一）局部原因L鼻和鼻窦外伤或医源性损伤，鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦压力骤变，挖鼻、用力横鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物、鼻或鼻窦手术2,鼻腔和鼻窦炎3,鼻中隔病变4.鼻部及鼻咽部肿瘤（二）全身原因L急性发热性传染病2.心血管疾病，高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等3.血液病4.营养障碍或维生素缺乏。轻者仅涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。下面介绍相关知识。【心里指导】保持镇静，不要慌张，避免情绪紧张。因恐惧可引起交感神经兴奋,血压升高而导致出血量增加。【饮食指导

2、】忌辛辣刺激性食物，以免诱发出血。【休息、活动指导】卧床休息，头部太高10-15 ,头偏向出血一侧，有利于血液流出,防治误吸血块引起窒息。若口腔内亦有血液则该轻轻吐出，勿将其咽下，以免造成胃部不适。【急救知识指导】L出血量较少、出血部位明确者：可进行简易止血法，用手指紧捏出血者两侧鼻翼1015分钟，冷敷前额和后颈；或用1%麻黄碱棉片塞入鼻腔暂时止血。2,出血量较剧、渗血面较大或出血部位不明者：鼻腔纱条填塞是较常用的有效止血方法。严重的鼻出血病人应全身使用止血剂、抗生素、维生素等药物，必要时输血。【鼻腔填塞后指导】1、避免咳嗽、打喷嚏。想咳嗽、打喷嚏时，可做深呼吸、呵气，用舌头顶上腭等动作来进行

3、克制，以防止填塞物脱出。2、双鼻腔填塞后，鼻腔通气受影响，可经口呼吸，嘴唇外盖易湿润的纱布，以湿化被吸入的空气，预防口腔粘膜干燥。3、不要随意扯拉暴露在鼻腔中的纱球丝线，防止纱球脱落引起窒息。4、按医嘱正确使用滴鼻药的方法。【出院指导】1 .饮食:不吃辛辣、刺激性食物，以免诱发出血。2 .加强锻炼,增强体质，避免受凉,感冒而引起呼吸道感染，导致咳嗽、打喷嚏诱发出血。3 .积极治疗原发性疾病。4 .正确使用滴鼻药的方法。5 .出院后4-6周内避免用力揖鼻、重体力劳动或运动，打喷嚏时张开嘴减少鼻腔压力。扁桃体手术【术前指导】1、注意口腔清洁，遵医嘱用漱口液漱口，每天三次。2、做好个人卫生，理发、剃

4、须、沐浴、剪指（趾）甲。掌握抑制打喷嚏、咳、的三种方法：手指按压人中；舌尖顶住上颗；深呼吸，以配合手术。3、全麻者手术前禁食禁水6小时，局麻者手术晨进少量干食，以免术中呕吐。4、术晨换上干净的病服（全麻者贴身穿），取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。【术后健康教育】1、术后当日宜卧床休息，全麻者术后6小时内侧俯卧位，局麻者可给予半卧位，少讲话，轻咳嗽。2、将口中分泌物吐出，切勿咽下，有利于观察，避免呕吐。3、全麻者禁食禁水6小时后，局麻者2小时后进冷流质软食（如牛奶、果汁，冰欺凌）次日改为半流质（如:牛奶、面条、稀饭、蛋糕）禁止吃过热、粗糙、坚硬、辛辣和酸性食物，禁烟、酒。

5、4、术后第二天起多做伸舌动作及多进食，有利于伤口愈合。5、保持口腔清洁，手术次日起用漱口液漱口，每日三次。【出院健康指导】1、保持情绪稳定，出院后需进软食2周，勿进过硬，有刺激性的食物，以免白膜脱落时引起出血。2、术后一个月内禁止剧烈活动或参加重体力劳动；3、日常生活中多饮水，禁烟酒，不吃刺激性食物；4、加强锻炼，增强体质，预防感冒；5、注意口腔卫生，用漱口液漱口；6、如有创面出血或咽部疼痛加重请及时复查。化脓性中耳炎化脓性中耳炎分为急性和慢性两种，急性中耳炎治疗不及时，不彻底,鼻咽部及邻近器官的慢性炎症病灶反复发作可引起慢性化脓性中耳炎，慢性中耳炎需要采取手术治疗。耳镜检查、耳部触诊等辅助检

6、查有助于确诊化脓性中耳炎。控制感染，通畅引流，去除病因为其治疗原贝I）。【术前指导】1 .保证充足睡眠，有利于促进食欲，增强机体抵抗力。2.鼓膜穿孔未治愈以前，不宜游泳。淋浴或洗头时用干棉球塞入双耳内，防止污水进入，引起或加重中耳感染。3.不要捏住两侧鼻翼用力擦鼻，而是应该捏住一侧鼻翼后慢慢携。4.滴耳方法：患者取侧坐位，头略偏向健侧或健侧卧位，患耳朝上。先用小棉拭子清洗外耳道后，轻拉耳廓，充分暴露耳道，将药液滴入耳道内2-3滴，用手轻轻挤压耳屏数次,将药液压入中耳腔,嘱患者保持原位3.5min。注意药物温度适中,过冷、过热可刺激内耳发生眩晕5.术前Id要将术耳周围头发剃至距耳廓5.7cm（即

7、耳周三横指），女病人还应备好发夹好将余发向健侧编成辨子或夹起，以防手术野遗留头发，引起感染。【术后指导】1、饮食：伤口未拆线前进软食，不吃刺激硬辛辣性食物，尽量减少咀嚼运动，同时避免引起咳嗽、打喷嚏及咀嚼时牵拉耳部伤口而引起疼痛和出血。2、活动与休息：手术当日取平卧，头偏向健侧，术耳朝上，避免伤口受压引起出血。术后第一天，如无异常反应，可让患者取坐位或下床活动并逐渐扩大活动范围。施行人工钛质听骨链重建术或镣骨撼动术后，患者应绝对卧床3d,尽量减少头部运动，防止听骨移位，影响手术效果。3、术后如出现眼睑闭合不全、鼻唇沟消失、嘴角歪向一边、流涎等面神经瘫痪症，眩晕、恶心、呕吐、眼震等迷路症状,应告

8、诉医护人员及时处理。4、观察术耳出血及敷料包扎情况。渗血较多及时报告医生，5、术后注意保暖，禁止撮鼻，打喷嚏，必要时张口呼吸，以免气流把未长好的传音结构吹脱，使手术失败。【出院健康指导】1、加强锻炼，增强体质，积极治疗和预防上呼吸道感染等原发病。2、定时门诊复查、耳内流脓随时就诊。3、耳内的痂垢不要强行去挖，应由医生处理，以避免损伤已修补好的耳膜。4、未得到医生的允许，不要游泳，防止污水进入耳内引起感染。5、淋浴或洗头后要及时擦干流入耳内的污水。6、耳部手术后不要站在风口处、噪音环境下，半年内勿捏鼻作吞咽动作、游泳、乘坐飞机或其他容易改变负压的交通工具，以免造成手术失败、听力下降或面神经损伤。

9、声带息肉【术前指导】L早期可用禁声、消炎、激素、雾化吸入、物理等治疗，保守治疗无效时可作手术切除。手术方式是在全麻下行支撑喉镜下声带息肉摘除术。2.饮食：忌辛辣刺激性过硬食物3.术前一日搞好个人卫生，剃须、沐浴、剪指（趾）甲等。2、术前禁食禁水6小时。4、换上干净的病房（全麻者贴身穿），以利于手术中监护和术中护理。取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。【术后指导】1.术后二周内禁声，减轻声带充血，嘱家属备好纸、笔以表达患者的不适和要求。2、若咽喉有液体往下流想吞咽时，将其吐出，以便观察是否出血，防止刺激引起恶心吐。3、麻醉后4-6小时，可开始进冰流质饮食。（如：牛奶、稀饭、面

10、条、蛋糕、粥、麦片等）。三天后改正常饮食；避免辛辣刺激食物。4、保持口腔清洁，餐后给予冷开水漱口。5、禁声二周后，应鼓励适当讲话，以防声带粘连，必要时吸饱气后，慢慢说话，使用腹部发音方式，一字一句，简单回复。避免大声说话。6、给予雾化吸入使用，以便痰液之咳出。7、咽喉部疼痛剧烈者予冰袋颈部冷敷，以减轻症状。【出院健康指导】1、喉头出血时，轻轻地将血水吐出，以冰水漱口，若血流不止，来院就医。2、戒除吸烟、酗酒等不良习惯，伤口未愈合前，应避免喝酸性果汁及辛辣刺激食物，如：蕃茄汁、柳橙汁、葡萄汁、辣椒等。3、确实执行禁声动作约二三周，之后保护嗓音，保持正确发音方法及程度，不高声或长时间叫喊。4、二周

11、内避免进出公共场所、预防感冒、咳嗽、影响声带复原。若有上呼吸道感染，应尽量少语，使声带休息，并积极治疗。5、加强锻炼、增强体质。适当的扩胸运动及慢跑、仰卧起坐，保持胸、腹压力。以维持发声完整及连续性6、工作环境如有有害气体或粉尘，应注意戴口罩防护。7、定期回院复查。突发性耳聋突发性耳聋是指病因不明而突然发生的感音神经性听力下降，甚至听力丧失，又称暴聋或特发性聋，简称突聋。一般都伴有耳鸣、眩晕、耳堵塞感，重者伴有恶心、呕吐、眼球震颤等症状，引起突发性耳聋的原因很多，以病毒感染和血供障碍为主，发病前常有生气、忧郁、悲伤等刺激以及疲劳、饮酒、妊娠和环境、气压、温度改变等诱因，发病年龄在3065岁较多

12、。1 .心理指导：突发性耳聋患者由于突然发病，听力下降伴有耳鸣、眩晕，产生紧张、焦虑等患者往往心理负担重，家属应做好陪伴和开导，让其配合治疗。2 .药物治疗：一般临床上关耳聋的治疗主要采取综合治疗，应用扩血管药物、改善内耳的微循环以及辅以激素类、营养神经药物等治疗，不可自行停药O3 .高压氧治疗：高压氧是治疗突发性耳聋的一种较好的方法，一般配合治疗12个疗程，每日1次，10次为1个疗程。责任护士及时向患者讲解高压氧治疗目的、方法以及治疗过程中的注意事项，如患者不得将火柴、打火机、易燃、易爆物品带入舱内，不能穿化纤衣物进舱，以免发生火灾。患者进舱前不吃产气多的食物，如豆制品、薯类等，以防进舱治疗时发生胃肠胀气。进舱前还应排空大小便。患者要服从医务人员的安排，掌握吸氧的方法。治疗时有时会出现耳痛，要及时告知医生处理。4、饮食指导：指导患者宜选营养丰富，高热量、高维生素、低脂、低盐清淡、易消化的食物，忌吃辛辣和刺激性食物，如煎炸食物，禁烟酒。多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。戒除挖耳的习惯。