综合性医院改造工程全过程咨询服务方案.docx

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1、一、全过程咨询服务方案1 .工程项目概况(1)建设规模及内容某市第一人民医院位于某省某市某街44号，是一所三级综合性医院。医院设有消化内科、呼吸内科、神经内科、循环内科、肾内科、普外科、头颈乳腺科、神经外科、骨外科、手足显微外科、心胸外科、肛肠外科、产科、泌尿外科、妇科、手术室、介入科、麻醉科、口腔科、眼科等临床和医技科室。房屋改造面积28034平方米，改建急诊急救中心、重大疾病诊治和远程诊疗多学科会诊中心，省级区域医疗中心信息综合管理服务平台，配套购置医疗设备；本工程属于中型，单体建筑面积5000-20000平方米。(2)工程性质及特点分析医院的改建是为了确保医疗水平的改进和完善，整合医院资

2、源，提高核心竞争力。在对医院改建中，要根据其实际情况和原有资源进行改造评估，要新旧相结合，合理同规划，针对医院的医疗特点确定改建方案。医院建筑和设备都应尽快规划和更新，而且要避免重复设计、人力物力浪费的现象，最重要的是在医院改建、医疗设备更新时，还要尽可能地减少对现有医疗工作的影响，保证医院的正常运行。对于医院建筑总体规划而言，其可持续性具有两层含义：一是设计方案具有一定的前瞻性和先进性，满足医院在一定时期内发展的需要;另一方面是设计方案保留有足够的发展空间，随着医疗科学的进步，医院的建设势必存在更深刻的变化，因此，在总体规划设计中，必须为以后的发展留有充足的空间。(3)施工实施条件、自然环境

3、分析及现场调查情况说明医院改建前，要先制定好合理的改建计划和方案，根据时间周期和轻重缓急来规划不同区域的改造。通过新旧建筑和设备的交替使用，减少因改建导致的正常医疗业务的被动影响。合理的布局医院的功能区，也要减少医院功能科室之间的距离，以方便病人的就诊时间，缩短院区工程管线从而降低能耗，节约能源，节约医院的成本。改建时需要更多的考虑患者在医院的就医体验和提升医护人员的工作效率，例如打造医院可以打造“一站式”的体检中心，人员在医院体检时，可以在体检中心内完成所有流程等，可以减轻医护人员的负担。医院改建中，不能只重视单体建筑的艺术性，而是要用高质量环境的试点来思考医院的建设设计。我国过去的医院建设

4、往往使人感觉过于呆板，冷峻，现代医院功能的变化，更注重“以人为核心”，重视患者人群在就就诊过程中得体验以及心理感受。医疗环境对患者的心理，生理以及就诊体验产生影响，美国保里纪念医院的环境对于病人的影响进行了长期研究，也证实了病人因为环境的原因，所能得到的治疗效果提升了30%,用药量也有所减少。现代建筑设计应全方位地为病人着想，比如患者喜欢怎样的就医环境、科室之间如何区别个性化等，还有医院内部使用设施的配置是绝对不能忽视的，只有做好并关注到病人所到之处的细节设计都能给病人带来方便，亦带来温暖，同时保护病人的私密性，创造安全高效的医疗空间，也是人性化和可持续发展的体现。在医院改建中，在原有场地的地

5、面可以重新利用的地方，应再次将其翻新利用，以达到节约的目的，如原有地面，在其他不重要的空间里可以再次利用，进行修补翻新处理。在材料的使用上，以耐火等级高、易清洁、易更换的为主，为以后的使用过程中提供方便。医院改建要考虑改建后的新医疗环境的整体情况。从改造布局到改造材料到改造施工，坚持低噪音、高抗菌、更安全、更环保、更环保的改造方向，将医院改造成集医疗服务、安全保护、绿色生态为一体的综合型医院。2 .全过程工程咨询服务实施总纲全过程工程咨询服务涉及建设工程全生命周期内的策划咨询、前期可行性研究、工程设计、招标代理、造价咨询、工程监理、施工前期准备、施工过程管理、竣工验收及运营保修等各个阶段的管理

6、服务。对工程施工阶段和保修阶段的质量、进度和投资进行控制，对合同、信息进行管理，并对工程建设过程中有关问题进行协调工作。确保合同目标的实现。增强建设工程内在联系，强化全产业链整体把控，减少管理成本，让业主得到完整的建筑产品和服务。全过程工程咨询服务各阶段实施总纲如下：(1)前期阶段：项目投资策划、编制项目建议书与可行性研究报告、编制投资估算。(2)设计阶段：编制初步设计概算、编制施工图预算(包括设计图纸修改)，按时提交审核报告、调整意见及合理化建议。(3)招标阶段：包括编制本项目各项招标的工程量清单及投标限价或工程预算,审核招标文件，提交相关计价、计量、支付、索赔等投资控制条款，按时提交审核报

7、告、调整意见及合理化建议。(4)施工阶段：按建设单位要求参与现场工程实物计量及与投资控制有关的专题会、审核工程进度款、编制/审核工程变更价及签证工程价、收存结算资料等施工的全过程投资控制，按月、季、年提交投资控制报告。(5)项目竣工结算阶段：收集和整理结算依据资料,提供结算审核服务及初审报告，确保结算审计的完整性、合理性、正确性。(6)项目决算阶段：收集和整理决算依据资料,提供决算报告，确保决算报告的完整性、合理性、正确性，完成整个项目投资控制管理建档工作。(7)负责本项目各类合同管理服务，咨询合同及监理合同的合同款支付审核与合同价控制。(8)建设单位交代的其他造价咨询服务及投资控制事项(包括

8、司法鉴定服务)。全过程工程咨询高度整合的服务内容将助力项目实现更快的工期、更小的风险、更省的投资和更高的品质等目标，同时也是政策导向和行业进步的体现。咨询服务覆盖全过程，并整合各阶段工作服务内容，更有利于实现全过程投资控制，通过限额设计、优化设计和精细化管理等措施降低“三超”风险，提高投资收益，确保项目的投资目标。全过程工程咨询服务工作中最大限度处理内部关系，大幅度减少业主日常管理工作和人力资源投入，有效减少信息漏斗，优化管理界面；并且，有效优化项目组织和简化合同关系，同时克服设计、造价、招标、监理等相关单位责任分离、相互脱节的矛盾，缩短项目建设周期。各专业过程的衔接和互补，提前规避和弥补原有

9、单一服务模式下可能出现的管理疏漏和缺陷，全过程工程咨询服务既注重项目的微观质量，更重视建设品质、使用功能等宏观质量。再全过程工程咨询服务中，充分发挥咨询服务实施过程的主动性、积极性和创造性，促进新技术、新工艺、新方法的应用。五方主体责任制和住建部工程质量安全三年提升行动背景下，建设单位的责任风险加大，服务商作为项目的主要参与方和负责方，势必发挥全过程管理优势，通过强化管控、减少甚至杜绝生产安全事故，从而较大程度降低或规避建设单位主体责任风险。同时，有效避免因众多管理关系伴生的廉洁风险，规范建筑市场秩序，符合全过程工程咨询服务规范要求。3 .进度管控项目全过程咨询服务的服务期限为自签订合同至全过

10、程咨询工作完成。进度管控的两大内容：进度计划的制定和进度计划的控制。(1)进度计划的制定项目进度计划制定在制定项目进度计划时，必须以项目范围管理为基础，针对项目范围的内容要求，有针对性的安排项目活动。项目结构分析：编制进度计划前要进行详细的项目结构分析，系统地剖析整个项目结构构成，包括实施过程和细节，系统规则地分解项目。项目结构分解的工具是工作分解结构原理，它是一个分级的树型结构，是将项目按照其内在结构和实施过程的顺序进行逐层分解而形成的结构示意图。通过项目工作分解结构分解作到将项目分解到相对独立的、内容单一的、易于成本核算与检查的项目单元，作到明确单元之间的逻辑关系与工作关系，作到每个单元具

11、体地落实到责任者，并能进行各部门、各专业的协调。进度计划编制的主要依据是：项目目标范围、工期的要求、项目特点、项目的内外部条件、项目结构分解单元、项目对各项工作的时间估计、项目的资源供应状况等。进度计划编制要与费用、质量、安全等目标相协调，充分考虑客观条件和风险预计，确保项目目标的实现。进度计划编制主要工具是网络计划图和横道图，通过绘制网络计划图，确定关键路线和关键工作。根据总进度计划，制定出项目资源总计划，费用总计划，把这些总计划分解到每年、每季度、每月、每旬等各阶段，从而进行项目实施过程的依据与控制。成立进度控制管理小组成立以项目经理为组长，以项目副经理为常务副组长，以各职能部门负责人为副

12、组长，以各单元工作负责人、各班组长等为组员的控制管理小组。小组成员分工明确，责任清晰；定期不定期召开会议，严格执行讨论、分析、制定对策、执行、反馈的工作制度。项目管理者解决项目管理问题。制定控制流程控制流程运用了系统原理、动态控制原理、封闭循环原理、信息原理、弹性原理等。编制计划的对象由大到小，计划的内容从粗到细，形成了项目计划系统;控制是随着项目的进行而不断进行的，是个动态过程；由计划编制到计划实施、计划调整再到计划编制这么一个不断循环过程，直到目标的实现；计划实施与控制过程需要不断地进行信息的传递与反馈，也是信息的传递与反馈过程；同时，计划编制时也考虑到各种风险的存在，使进度留有余地，具有

13、一定的弹性，进度控制时，可利用这些弹性，缩短工作持继时间，或改变工作之间的搭接关系，确保项目工期目标的实现。项目进度计划控制在项目进度管理中，制定出一个科学、合理的项目进度计划，只是为项目进度的科学管理提供了可靠的前提和依据，但并不等于项目进度的管理就不再存在问题。在项目实施过程中，由于外部环境和条件的变化，往往会造成实际进度与计划进度发生偏差，如不能及时发现这些偏差并加以纠正，项目进度管理目标的实现就一定会受到影响。管理工具对于大型项目管理，没有软件支撑，手工完成项目任务制定、跟踪项目进度、资源管理、成本预算的难度是相当大的。因此，在项目管理软件中，必须要具备制定项目时间表的能力，包括能够基

14、于工作分解结构的信息建立项目活动清单，建立项目活动之间的多种依赖关系，能够从企业资源库中选择资源分配到项目活动中，能够为每个项目活动制定工期，并为各个项目活动建立时间方面的限制条件，能指定项目里程碑，当调整项目中某项活动的时间（起止时间或工期）时，后续项目都可以随着自动更新其时间安排，各个资源在项目中的时间安排也会随之更新。项目进度管理软件的工作原理项目进度管理软件要突破现有管理模式上存在的问题，全面管理项目进度相关的所有元素，必须就具有先进的工作原理。（2）进度计划的控制行政方法：通过上级领导，发布进度指令，进行指导、协调和考核。利用激励手段（奖、罚、表扬、批评），监督、督促等方式进行进度控

15、制。管理技术方法：主要通过监理工程师的规划、控制和协调。其中，规划是指确定项目的总进度目标和分进度目标；控制是指在项目进展的全过程中，进行计划进度与实际的比较，发现偏差及时采取措施进行纠正；协调是协调参加单位之间的进度关系，协调外部关系，处理好扰民。会议协调是指利用到会的参建各方所拥有的信息，协调各方之间的进度关系和行动，促使进度目标得以实现，如工地例会；专题协调会；施工后期进度推进会。在会上根据总目标，逐一排查工序时间节点，确定关键线路，作到行动有目标，赶工有方向。技术支撑是监理部利用监理工程师的专业优势，协调技术问题，解决施工中的难题，以此加快工程进度。合同措施：施工材料、设备供应合同中应

16、加进对工期的控制，要有拖期违约金方面的约束条件。督促业主方资金到位，并做到及时拨付工程款。如因承包商或供应商的原因而导致监理服务期的延长，监理公司有权通过甲方向承包商或供应商进行费用索赔，雇主应予以支持，此条款应放进总承包合同里。技术措施：运用网络计划技术编制科学、合理的工程总体工期控制计划，并据此细化材料、设备、加工订货采购计划，专业分包招标计划、进场计划及分阶段进度计划。运用网络计划技术进行工期优化、费用优化、资源优化。其中最常用的是工期优化，其原理是通过压缩关键工序的持续时间满足工期缩短的要求，其最主要的步骤是通过网络计算确定关键线路。运用网络计划技术进行进度实施中的检测与调整。审查承包方施工组织设计中技术方面的各项措施，重点审查资源配备，采用先进工艺和方法。通过看板按照项目、部门、时间等维度，组织团队工作清单，梳理团队任务，创建团队工作计划，让团队工作可视化。建