急诊CRRT操作常规.docx

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1、急诊CRRT操作常规一、准备用物1 . 3000ml生理盐水+肝素钠6支(根据医嘱)。2 . 500ml生理盐水+肝素钠1支及容量泵管路1套。3 . 500ml生理盐水及输液器1套。4 . 5%碳酸氢钠注射液250ml及容量泵管路1套。5 .贝朗CRRT血滤管路及滤器1套。6 .双腔大口径血滤穿刺针1套。二、管路安装L将CRRT机器推到病床旁合适的位置后固定。(注意: 开机后就不应再随意移动CRRT机器)7 开机自检，自检是转机必须的步骤。8 .按照提示的步骤安装管路。(1) CVVHD模式：将配制好的3000ml肝素盐水挂在 机器的秤上；滤器放在滤器夹上，蓝端向上；安装绿色 管路，并将卡子都

2、打开；将废液收集袋平放在机器的底盘 上，千万不要挂在秤上，并将卡子关上；安装黄色管路并 经过漏血检测，与废液收集袋连接后将卡子打开；安装红 色管路，并将卡子都打开；将收集袋挂在IV架上；安 装蓝色管路，并将卡子都打开。(2) CVVH模式：将配制好的3000ml肝素盐水挂在机 器的秤上；滤器放在滤器夹上，蓝端向上；安装绿色管 路，并将卡子都打开；将废液收集袋挂在秤上，并将卡子 关上；安装黄色管路并经过漏血检测，与废液收集袋连接 后将卡子打开；安装红色管路，并将卡子都打开；将收 集袋挂在IV架上；安装蓝色管路，并将卡子都打开，将 绿色置换液管路与静脉管路相连接。9 .预冲管路。三、连接病人在连接

3、病人之前了解以下情况：L了解病人的体液平衡情况，遵医嘱设定液体出入量。2. 了解病人的电解质、酸碱平衡情况，遵医嘱配制置换 液。3,了解病人的出凝血情况，遵医嘱给予或不给抗凝药记 录病人的生命体征，与病人沟通交流，此项治疗无痛苦。4 .将血滤管路与大口径静脉留置针进行连接。连接完毕 后打开夹子，按血泵键开始血滤治疗。5 .密切关注病人的生命体征。四、抗凝如果建立体外循环，就需要使用抗凝药以防止管路及滤 器内凝血。抗凝是否充分，直接关系到液体的滤过，溶质的 清除效率及滤器的使用寿命。L使用抗凝药的原则应用最小剂量的抗凝药，以达到最 好效果。2 .常用的抗凝方法肝素、局部枸檬酸抗凝，鱼精蛋白对 抗治疗。3 .肝素应用时的监测测活化部分凝血活酶时间（APTT）： 70100s （正常为 25-35s）o五、置换液在CRRT治疗中，绝大部分都需要补充透析液和（或） 置换液。置换液就是经滤器前或滤器后输入的液体，以替代 出含有大量有毒物质的超滤液，保证体内各种物质的平衡, 并在正常范围。置换液在原则上都可以按人体细胞外液电解 质成分进行配制，并可以根据治疗目的的不同加以调节，达 到个体化的治疗目的。